编者按:传统的肿瘤外科首先考虑“除恶务尽”的肿瘤结局,但是对于乳腺肿瘤外科,还要考虑美观结局。于是,乳腺肿瘤外科将整形外科与肿瘤外科结合,产生了肿瘤整形保乳手术,可以同时改善乳腺癌的美观结局和肿瘤结局。除了保乳手术(部分乳房切除术),为了获得与(全部)乳房切除术相似或更好的肿瘤结局,系统的保乳疗法还要包括腋窝分期(前哨淋巴结活检±腋窝淋巴结清扫)、术后局部辅助疗法(放疗)、术后全身辅助疗法(化疗、内分泌激素疗法或靶向疗法)。
2018年2月27日,西南外科大会、北太平洋外科学会、女性外科医师学会、中西部外科学会、退伍军人医疗系统外科医师学会、黑人外科医师学会《美国外科杂志》在线发表华盛顿州西雅图维吉尼亚·梅森医疗中心的单中心病案回顾研究报告,对乳腺肿瘤外科医师进行肿瘤整形保乳手术的结局和并发症进行了评估。
该研究对2012年12月~2015年7月华盛顿州西雅图维吉尼亚·梅森医疗中心乳腺肿瘤外科医师通过肿瘤整形保乳手术治疗乳腺癌的71例患者(年龄37~77岁,平均59.6岁;肿瘤大小3~166mm,平均31.4mm;随访时间6~54个月,平均32.1个月)进行病案回顾分析。
结果发现,切缘不足而需要再次手术患者仅6例(8.5%),随访期间肿瘤复发患者仅1例(1.4%),未见重大手术并发症。患者术后美观评分优良64例(占所有患者的90.1%,占评分患者的95.5%)。
因此,肿瘤整形保乳手术的再次手术率和并发症率较低,乳腺肿瘤外科医师经过适当培训后可以安全有效地进行。肿瘤整形手术可以扩大了保乳指征。对于有合并症的患者,可以进行肿瘤整形手术。肿瘤整形保乳手术的美观结局和肿瘤结局良好。乳腺肿瘤外科医师可以有效开展肿瘤整形保乳手术。
对此,加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学普罗维登斯乳腺中心外科教授伊莱恩·麦凯维特发表同期评论,首先赞扬该研究的再次手术率低于9%、患者术后美观评分优良率高于90%,均好于既往自家研究报道的75%、40%。随后,她提出3个问题:首先,当放疗有必要加强时,贵中心肿瘤放射科医师如何加强?其次,贵中心认为对于肿瘤外科医师需要培训哪些、多少、多久才能进行肿瘤整形保乳手术?第三,贵中心能否提供如何评定美观的更多细节?
1.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥42阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥50.5供临床医务人员在有创操作过程中佩带,为接受处理的患者及实施有创操作的医务人员提供防护,阻止血液、体液和飞溅物传播。
健客价: ¥1用于外科手术时预防出血或止血,以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。
健客价: ¥35急性关节炎症和痛风发作,慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症,治疗痛经和由整形、牙科手术或其它外科小手术引起的术后痛和炎症。
健客价: ¥25活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏,痛经,牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥9活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血。
健客价: ¥12抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥10本品可用于治疗如下微生物的敏感菌引起的各种感染: 1.下呼吸道感染:由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3.鼻窦炎:由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4.皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5.尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。 尽管本品对以上
健客价: ¥22用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗;也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价: ¥25活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥20如本用疗品于条治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系统感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3. 窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4. 皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5. 尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。 尽管本品对以上
健客价: ¥26本品可用于:: 1、泌尿生殖系统滴虫病,如阴道滴虫病等; 2、肠道及肠外阿米巴病,如阿米巴病及阿米巴肝脓肿等; 3、贾滴虫病; 4、敏感厌氧菌所致各种感染,如菌血病、败血病、腹部手术后感染等; 5、预防由厌氧菌引起的妇科、外科术后感染等。
健客价: ¥25用于各种疾病导致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症及外科手术后或恶性肿瘤所致的负氮平衡和低蛋白血症的营养补充治疗。
健客价: ¥23用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥31适用于手术部位皮肤消毒,肌肉、静脉等皮肤穿刺前消毒,外科术前洗手消毒,外科换药消毒。
健客价: ¥6适用于外科固定敷料和轻质导管,更适合于大面积手术后护创的固定,如纱布固定、外科手术后包扎固定。
健客价: ¥25适用于外科固定敷料和轻质导管,更适合于大面积手术后护创的固定,如纱布固定、外科手术后包扎固定。
健客价: ¥30活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥11活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛,出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血。
健客价: ¥29该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
健客价: ¥498用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥42活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折、筋骨扭、风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥7