胸腺瘤

2018-04-21 来源：华西超声标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见。平均诊断年龄在45～52岁（5～80岁），女性稍多见，且多伴重症肌无力。

胸腺位于前纵隔，一般分为不对称的两叶，中间以峡部相连，呈“H”形状。借甲状腺胸腺韧带与甲状腺左、右两叶相连。下极平第4～6肋间水平，覆盖在心包和心底部大血管之上。

胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见。平均诊断年龄在45～52岁（5～80岁），女性稍多见，且多伴重症肌无力。

80%的胸腺瘤位于前纵隔心蒂部。

胸腺瘤是原发于前纵隔内最多见的肿瘤，其发病率低。

主要临床表现：咳嗽、胸闷、胸痛、上腔静脉综合症以及重症肌无力等。

作为一种具有潜在恶性的肿瘤胸腺瘤有一定的复发及转移几率。手术是肿瘤治疗最重要的手段，放化疗作为重要的治疗手段广为应用。

胸腺瘤的分型

世界卫生组织为方便全世界学者研究胸腺瘤，在达成了系统性的对于胸腺瘤的病理分型。该分型按上皮细胞及淋巴上皮细胞的比例进行病理学分型。该系统内胸腺瘤被分为两部分，其上皮细胞及核为梭形或卵圆形分型为A型，其上皮细胞及核细胞为树突状或更为丰满的分型为B型；根据上皮细胞与不典型细胞的比例再将其分为B1、B2、B3。所有的胸腺癌均为C型。

胸腺瘤的超声特征

扫查部位：常在胸骨上窝及颈根部扫查。

超声表现：

胸腺瘤呈边缘清晰光整的椭圆形或分叶状低回声团块，内部回声略呈网格状低回声。恶性者形态不规则，边缘不光整，内部回声不均匀，后方有衰减。

超声可以很好地显示肿瘤囊性变的无回声区，囊壁上强回声的钙盐和胆固醇结晶沉着。

病例1：男57岁

超声表现：

左侧锁骨下紧贴肋骨肌层内查见大小约60x25x43mm的弱回声团块，边界较清，形态不规则，呈分叶状，内部回声不均匀，内血流信号较丰富。右锁骨下区紧贴胸骨浅面肌层内查大小约15x7x10mm的弱回声结节，边界较清，形态不规则，呈分叶状，内部回声不均匀，内可见点线状血流信号。

病理：

左锁骨下包块穿刺”胸腺瘤，倾向于B2型。

病例2：男47岁

超声表现：