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患了恶性肿瘤,家属究竟应不应该告诉患者病情?

2018-04-20 来源:北京英博肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在面对癌症患者时,常常有病人家属强调要“保密”,即不要告诉患者真实病情。这种心态可以理解,但值得商榷。

 病人一旦查出患有癌症,医生和其家属往往选择隐瞒病情,不把真实情况告诉病人。其目的就是怕患者产生恐惧心理,甚至做出一些躁动、自杀等过激行为。这种做法到底值得效仿吗?先来看一则案例。

 
故事一:五十几岁的中年男子,颈部长一个“鸡蛋”大小的肿物,当地医院切除后发现是恶性肿瘤转移到颈部,也就是说还有其他部位的原发肿瘤。后续的进一步检查确定了来源,是鼻咽癌颈部转移。
 
悲催的是,家属并没有遵照医嘱尽快给病人做后续的治疗,是因担心患者知情后精神上不能承受,所以一直也没有采取治疗措施,也没把真实情况告诉患者本人。
 
病情理所当然逐渐加重,原颈部切除肿物的部位很快复发,肿瘤迅速增大到压迫气管,病人找到我时,虽然没有说更多的话,但我能感觉到他强烈的治疗和求生欲望。
 
故事二:第二个患者是一个60岁的中年女性,肺癌术后,因发现时肿瘤已经有了较广泛的浸润,手术没能切除干净,所以术后放化疗是必须要做的,在出院时大夫反复向患者的几个子女交代,一定要尽快开始后面的治疗,否则很快就可能出现病情进展、不可收拾。结果是,患者的几个子女商量后一致同意隐瞒老母亲,同样的理由,怕老人接受放化疗后会知晓病情。
 
出院3个月后患者开始出现不适症状,眼看不能继续隐瞒下去,不得已来医院肿瘤科接受治疗。患者本人是一个非常明白事理而且有一定文化素质的知性女人,当她知晓真实的病情后差点气晕过去。
 
“我的这几个儿女是要害死我啊!‘’
 
她和我讲述的时候,眼里盈满了泪水。
 
复查结果非常不乐观,肿瘤已经出现了进展,胸膜也有了转移,治疗已经很难了。
 
病情理所当然逐渐加重,原颈部切除肿物的部位很快复发,肿瘤迅速增大到压迫气管。病人找到医生时,虽然没有说更多的话,但医生能感觉到他强烈的治疗和求生欲望。
 
在面对癌症患者时,常常有病人家属强调要“保密”,即不要告诉患者真实病情。这种心态可以理解,但值得商榷。
 
现实生活中,确实有个别病人在得知自己患了癌症以后,表现得非常惊恐,忧虑,对人生悲观绝望,对治疗前景不抱任何希望,甚至因此走向不归路。但这只是极少数现象,而且可能是对癌症不了解或不恰当的告知方式导致的,可以通过心理干预进行预防。
 
求生是人的本能,在知道自己患了癌症以后,大多数患者并不像我们想象得那么脆弱,那么容易“精神崩溃”。经过最初一段时间的绝望以后,会逐渐变得冷静,能够接受现实并正确面对。强烈的求生欲望会激发无穷的生命潜能,使他们迫切想了解自己的病情、积极治疗并希望最终战胜疾病。
 
小编之前采访过一对与癌魔作殊死搏斗的父子,在得知父亲患癌后,儿子并没有因此隐瞒病情,他告诉了父亲真实情况,让他完全知晓病情。父亲知晓病情后,可以积极参与整个治疗过程。身体不舒服的时候,他就主动提出来暂停治疗;在身体状况良好的时候继续治疗,而家属也深入到整个治疗过程中,这就是医患共同决策的受益之处。
 
癌症的治疗不是一锤子买卖,需要患者的充分理解和主动配合。需要多学科、多方法、多疗程反复治疗,需要患者发挥积极的主观能动性。用坚强的意志、承担一定的风险、克服一定的痛苦才有可能达到最好的疗效。没有患者本人的积极参与,要顺利完成治疗和康复是不太现实的。
 
另外,告诉患者病情还有利于建立良好的医患关系,防止产生对医生的不信任感。隐瞒病情的另一面,只能以一个较轻或容易治疗的病去“糊弄”患者,如果病情长期不见好的话,会导致患者怀疑医生的医术。
 
当然,我们主张告诉患者病情也不是无选择不讲方法地去乱说一气,也不意味着要告诉全部病情。根据患者的心理承受能力,在适当的时候,由适当的人,以一种适当的方式和语言告知患者。
 
其实在医学技术日新月异的今天,医学科学的发展已经远远超过了寻常百姓的认知,虽然晚期肿瘤仍然不可治愈,但早中期患者通过积极治疗,完全可能获得治愈的机会。尤其近些年,精准治疗的提出和大量靶向药物的问世,即使疾病已经到了晚期,仍有一部分患者可以获得几年甚至十几年的维持。
 
上面的实例中,最后一个的患者的治疗经历就是一个与肿瘤顽强抗争的成功典范,本是一个已经被上帝抛弃的弃儿,却因为不懈的坚持,一步步迎来希望。
 
山穷水尽处,柳暗花明时。
 
选择了坚持,也就有了希望,选择了放弃,就真的一点希望都不会有了。
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