无处不在的表皮样囊肿

2018-04-19 来源：华西超声标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：脑内表皮样囊肿(Epidermoidcyst)又称脑内上皮样瘤、脑内珍珠瘤、脑内真性胆脂瘤，发生率约占颅内肿瘤的0.2%～1.8%,是胚胎组织异位性肿瘤.

术中超声IOUS（Intraoperativeultrasound）

术中超声IOUS因其小体积、实时、无放射线、经济、可反复使用等优势，已广泛应用于神经外科。常规超声检查受限于颅骨的遮挡，IOUS能够清晰显示脑组织解剖结构及病变的确切位置、深度。

B型、D型、超声造影的应用:

颅脑IOUS探查前准备

在无菌铺巾前熟悉患者体位、头位、病史、其他影像学表现

常规探查时机选择骨瓣去除后、硬脑膜未打开时，术中可实时监测病灶切除进度、有无残留

探头及检查者严格遵循无菌原则，以最小压力贴合脑组织。探头根据骨窗形状、大小及病灶位置选择不同形状、频率范围的探头

患者病史及其他影像学表现

年龄19岁，性别男，主诉摔伤后CT检查发现颅内占位20天，病变位于右枕叶。

该患者IOUS表现及大体标本

脑内表皮样囊肿(Epidermoidcyst)

又称脑内上皮样瘤、脑内珍珠瘤、脑内真性胆脂瘤，发生率约占颅内肿瘤的0.2%～1.8%,是胚胎组织异位性肿瘤，其发生机制系胚胎发育过程中，由异位、残留于神经管内的外胚层细胞形成。各年龄段可见，男女之比为1.25∶1，偶有恶变为鳞状上皮癌,呈浸润性生长。

大体标本呈灰白或淡黄色，边界清晰，囊壁由角化复层鳞状上皮细胞和纤维结缔组织构成，质地较软，内容物呈蜡状或油脂状（成分为胆固醇结晶、角质蛋白、上皮碎屑、脂质），部分病灶周边可见胶质细胞增生。

术后一般恢复良好,如肿瘤能大部切除,一般复发较晚,可延至数年甚至数十年。术后并发症的预防与处理是降低死亡率和致残率的关键环节。

该患者病灶IOUS声像图表现呈稍强回声，大小约5cmx4cm，边界清楚，形态欠规则，内部回声欠均匀，CDFI可探及病灶内部点状血流信号，病变周边未见水肿，病变区域未见钙化。

超声造影观察病灶2分钟，呈无增强。故判断CDFI出现的点状血流系多普勒伪像，可能与肿块内容物成分有关

该例脑内表皮样囊肿B、D模式声像图极易与神经上皮组织肿瘤相混淆，超声造影有助诊断。

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