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“伪装者”— 乳腺DCIS

2018-04-19 来源:华西超声  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不典型的DCIS很容易与乳腺腺病等良性疾病混淆,因此扫查过程中要使用BI-RADS评分标准,结合患者的年龄、病史等,做出正确的超声诊断。

 浸润性导管癌是乳腺最常见的恶性肿瘤,且大部分超声图像也具有一定的共性,即使是经验不够丰富的超声医生也不容易误诊和漏诊。而乳腺的另一类恶性疾病—导管原位癌就“造型”百变,善于伪装,常常与其它疾病混淆,导致医生误诊,从而使病人错过了最佳的治疗时机。

 
乳腺导管原位癌(ductalcarcinomainsitu,DCIS),约占乳腺恶性肿瘤的20%-25%,从病理学上讲,DCIS主要涉及乳腺小叶导管系统内上皮细胞的肿瘤性生长。这些异常的上皮细胞具有浸润性癌的形态学特征,但是,与浸润性癌最重要的不同点是,这些细胞未突破导管的肌上皮细胞和基底膜细胞,没有侵犯间质,淋巴系统和血管
 
当然,DCIS的超声图像特征还是有一定的规律可循,例如边缘模糊,形态不规则的低回声肿块,伴或不伴有微钙化,与导管关系密切,导管内充填弱回声等等,如以下几张图片所示:
 
看了这几张图片,是不是觉得DCIS的超声诊断也是soeasy了呢?别忘了,我们的“对手”可是很狡猾,很善于伪装的呢!让我们再来看几张很有迷惑性的图片吧。
 
图4病理:<乳腺>导管原位癌(中高核级)。
 
图5病理:<乳腺>导管原位癌(高核级)。
 
图6病理:<乳腺>查见少量导管原位癌,灶性区乳头构象。

超声检查者注意:
 
不典型的DCIS很容易与乳腺腺病等良性疾病混淆,尤其在经验不丰富的工作者中常常发生这种错误,因此扫查过程中要使用BI-RADS评分标准,结合患者的年龄、病史等,做出正确的超声诊断。
 
结合其它检查,例如行钼靶检查以便发现微钙化灶,必要时行超声引导下穿刺活检明确性质。
 
怀疑乳腺DCIS,行超声引导下穿刺活检时,所取的样本数要多于常规活检的样本数,且要多点取材,避免漏诊。
 
谨记以上几点,并且在工作中善于总结、发现,就能撕下DCIS的“伪装”!
 
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