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肺癌筛查,应不应该男女有别?

2018-03-19 来源:肺癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:将肺癌的早期筛查进行个体化分类,为不同人群提供适宜的筛查方案势必能让诊断更为精准化。

 一直以来,我国始终大力倡导肺癌的早期筛查,通过早发现、早治疗、早诊断,将肿瘤扼杀在摇篮里。

 
如果能通过早期CT筛查,及时有效地发现早期肺癌的踪迹,那就一定能延长无数患者的生命,挽救很多家庭。
 
因此,对于肺癌高危人群的筛查,我国的建议是:无论性别,只要满足以下2种条件,就需要每年进行一次肺癌低螺旋CT筛查。
 
①年龄50岁以上
 
②长期吸烟,吸烟指数在400年支(吸烟年数乘以每日吸烟指数)
 
③吸二手烟超过20年
 
④长期工作在密闭环境中
 
⑤长期工作在粉尘颗粒较多的环境
 
同样地,美国预防服务特别工作组(USPSTF)也建议:年龄在55-80岁、有30年吸烟史或现在吸烟或已戒烟15年的人群都需要每年进行一次的肺癌筛查。
 
肺癌的发病情况,男女有何差别?
 
许多研究都发现,男女的肺癌发病情况在临床表现和影像学特征上均有明显差异,而且,这种差异在亚洲患者身上尤为明显。
 
来自韩国蔚山大学医学院的放射学家Mi-YoungKim带领团队对2006~2016年46,766名接受CT肺癌筛查的人群进行了回顾性研究。
 
他们发现在受试者中,通过CT筛查共新诊断了282名肺癌患者,其中的186名在初次筛查中被发现,剩余的96名在后续的CT检查中被诊断。这96名肺癌患者中,有85名都是男性,而且受试者中有87%的男性都是吸烟者,女性吸烟者仅占18%。
 
此外,研究者还统计了男性、女性接受低剂量螺旋CT筛查的真实间隔频率。他们发现,男性的CT筛查间隔时间本身就比女性频繁,平均为3.1年检查一次,女性则间隔5.6年。
 
经CT筛查后,有82%的女性患者被诊断为肺癌Ⅰ期,而男性的Ⅰ期肺癌患者仅有49%,他们多数都是在Ⅳ期才被发现,占26%。
 
就性质而言,实体肺部结节是男性最常见的肺癌肿瘤类型,占72%。而磨玻璃样结节则是女性最常见的肺部肿瘤类型,占45%。此外,男性的肺部肿瘤也比女性更大(男:29.5mm,女:15.5mm)。
 
就病理类型而言,男性最常见的肺癌病理分型为腺癌,占42%,鳞癌占35%,小细胞肺癌占18%,其余分型占5%。而绝大多数的女性患者罹患的肺部肿瘤均为腺癌。
 
可见,即使女性的实际筛查间隔较男性长,仍然能保持较男性低的肺癌发病率。且无论是肿瘤性质、大小还是病理类型,女性的肺癌恶性程度均比男性要更低。
 
会上的不同意见
 
然而,在研究者发言后的专家讨论环节,就有多数专家对这一观点持不赞同意见。来自荷兰伊拉斯莫斯医学中心的HarryJ.deKoning教授认为,癌症筛查的频率无需男女有别,仍应一视同仁。
 
他列举了近期的一项荷兰国家肺癌试验为例。试验中,经肺癌筛查的男性患者较未做者平均可提早5年发现肺腺癌病变,提早3年发现小细胞肺癌。而对于女性,小细胞肺癌和鳞癌的二次CT筛查可将癌症的诊断提前3-5年,腺癌则可提前6年。
 
可见,女性的肺癌筛查效果不仅比男性好一些,很显然这个效果的差异也并不是很大。因此,HarryJ.deKoning认为根本没有必要依性别分开进行不同频率的筛查。
 
笔者的话:
 
理论上讲,将肺癌的早期筛查进行个体化分类,为不同人群提供适宜的筛查方案势必能让诊断更为精准化。但想要将这一理念普及仍需综合考虑癌症筛查的益处、社会的负担及普及的可行性。
 
不过有一点可以确信,在对抗肺癌方面,科学家们正拼劲全力寻找疾病突破口,帮助人类早日摆脱癌症的困扰。
 
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