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营养治疗专场患教活动 (三)

2018-02-01 来源:抗癌卫士  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于生活起居都不能自理的病人可能心情不会很好,思虑过重,中医很讲思虑过重很影响睡眠,首先要让患者放松,再用些药膳方子。

 患教医生资料:

 
李艳玲现任天津中医药大学第一附属医院营养科主任。担任天津市中西医结合学会临床营养治疗专业委员会副主任委员等职位。
 
从事临床营养工作二十余年,在营养不良、代谢性疾病、心脑血管疾病、肾病、胃肠等疾病及特殊人群的营养治疗方面有丰富的经验。
 
病友咨询:胃癌患者的饮食除了刺激性,煎炸、腌制的食物不能吃,民间所说的发物,如牛羊肉,鸡,蜂王浆此类食物能不能吃啊?能否给我们推荐些易消化,又有营养均衡的食谱?尤其是术后一个月内的饮食的食谱?(具体食谱如:羊奶山药汤类似的具体菜谱来个例子)
 
刺激性食物本身对于胃部有问题的患者都会影响,所以最好不吃,如果病人是恢复期良好的病人适当吃一次没关系。对于发物又是另一个概念,肿瘤病人没有进行中药治疗的患者无所谓发物,食物不耐受检验没有问题。蜂王浆是另一个问题,是通过花粉采集酿制而成,里面含有雌激素,对于胃癌患者是无所谓的,但是以上所说的均要考虑个人体质。如果说具体食物建议一个月内食用山药粥最合适,山药具有固肾作用。山药的量每天不超过150克。
 
病友咨询:胃切除术后对于饱腹感往往感受迟钝或者感觉延迟,如何控制进食量确保不会过饱而导致不良反应?胃切除后患者很容易腹泻,在饮食上要注意哪些啊?
 
胃切除后患者可喂五次到六次,患者最好不要用饱腹感,应该是7成饱即可。对于看营养科门诊医生一般会根据患者一天所需的营养量开单子,很多病人会和我讲是否需要食用虫草、海参等,其实这些都是蛋白质,如果可以用鸡蛋代替就可不用食用。
 
肿瘤患者最常见的就是消瘦,如果一个人体重在三个月内非正常的一直下降需要查患者的肿瘤五项。营养不良从体重、化验指标等方向查看。对于营养支持的方法:在患者难以进食的情况下可从营养素的干预,加入药膳的方法来补充营养,患者最好还是通过口服而非打针输液的情况补充营养,如果患者可以通过食用稀饭面汤也可补充,在未达到所需营养时可通过将营养素粉添加到稀饭或与水一同服用。
 
病友咨询:关于癌症病人体内的酸碱平衡问题,妈妈56岁,现在术后一个月,虽然说保健品不能和饭比较,但是不是也要适当的吃一些保健品呢?像保康素速愈素立适康安素倍佳还有安素…这些都是必须每天摄取的么?如果吃了一种是不是其他的的就不建议在一起吃?
 
关于肿瘤病人的酸碱性特质现在还是比较有争议的,但是关于食物的酸碱性还是比较明确的,食物进入体内代谢出来含有钠钾镁就属于碱性食物,但并没有明确说明你吃酸性食物多就是酸性体质,吃碱性食物多就是碱性体质。
 
对于人体的酸碱性要明确达到酸碱平衡。关于你说的不叫保健品,我们称之为特殊医学用途食品,实际上很多成分是按照药品规格来做的,你所提到的营养素,如果患者对于饮食可以适量的吃,但是因为你说的比较杂不了解具体情况,但是胃切除的话对于脂肪含量高的不是很适合。对于以上的营养素其实只要保证营养素全的话就可以,但是还是需要看到具体病人来判断。
 
对于市面上常见的蛋白粉主要是大豆蛋白和动物蛋白,当然二者中都会参加其他的蛋白,对于肿瘤患者建议食用乳清蛋白,乳清蛋白消化吸收率高,对于肾脏负担比较小。如果患者选择进口的比如雀巢的佳膳、速愈素,对患者的腹泻、便秘处理都会有一定的好处。
 
病友咨询:对于饮食中辛辣刺激如何看待?
 
原则上辛辣刺激不包括炒菜中的炝锅使用的葱姜蒜,原则上讲辛辣刺激是以葱姜蒜为主料是有问题,如果是辅料的话应该没问题。
 
病友咨询:据说吃荤的消化不好,容易在肠道发酵后产生毒素,这个说法正确吗?胃癌术后是否应该多吃素少食荤呢?胃癌术后如何在饮食方面注意防范肠梗阻的发生?关于术后消瘦问题?
 
我们说荤素要平衡,要限量,如果患者手术后可以先吃鸡蛋羹,鸡蛋羹是最易消化的动物而蛋白,以后可以加量,只要适量就可以。
 
对于术后建议半流质如稀饭面汤为主加上营养素,如果胃癌术后少食多餐保证每天的能量,补充膳食纤维的量,基本上就避免了肠梗阻的发生。
 
对于消瘦的问题很多的人体质就是消瘦,如果患者患病前就是瘦体质患病后可以也不会改变太多,只要患者体质指标、化验显示正常应该问题不大。
 
病友咨询:如果手术后吃水果就会反酸,吐白色粘液,该怎么处理?吃哪些食物对于升血小板有好处?
 
食用水果是为了补充维生素与膳食纤维,但是水果属于凉性肠道肿瘤术后患者可能会引起泛酸吐白色粘液也是因为寒性过大,这时可以暂时不吃,可以吃了后可以加热一下在吃。
 
生血小板可以吃花生桂圆等食物,除了血小板其他的还有问题可增加营养素。
 
病友咨询:老公44岁,2015年12月29日做的胃切除手术,3a期,现在每次只能吃半个蒸蛋就饱了。手术前126斤,现在只有98斤了。有点贫血,白蛋白低。化疗反应很大,身上过敏后的地方全是黑斑了。现在还有隐血。想给他补充营养,但他又有痛风,好多东西吃不得。请问:1、痛风的胃癌病人怎么给他补充营养?可以吃些什么?海参、泥鳅、柴鱼、菠菜、红豆、黑豆及豆制品能吃吗?2、化疗期的病人,是要吃人参、冬虫夏草、海参、阿胶这些大补的,还是要吃一般性的排骨、鸡、鸽子这类温补的?3、贫血的白蛋白少,在吃得量少的情况下,有什么办法快速补充?4、如何通过食物增加白细胞,预防后期化疗对白细胞的损伤?
 
对于患者的体重下降特别快主要是因为手术后营养未能及时跟上,会出现低蛋白贫血,这种状况本身就不能做化疗,如果做了会出现另外一些状况。
 
关于患者的痛风不知患者的尿酸高不高,以经验来看营养不良的患者尿酸水平是低的,我们很多的患者拿着化验单看尿酸低就大概了解患者营养不良,如果患者半个蛋都饱那就少食多餐,如果患者有低蛋白血症就要补充一定的营养素了,对于痛风的病人就不能食用鸡汤鱼汤排骨汤,因为痛风病人忌讳嘌呤,所以患者补充主要以粥类、面汤类、蛋羹类,如果可以也要喝牛奶。
 
对于海参就是高蛋白可以适量食用。对于泥鳅不建议吃,柴鱼若是鱼类的补充可以适量食用,菠菜、豆类不建议这位患者食用,如果牛奶给足其实豆类不用吃的。对于人参如果是阴虚可以适量的吃,以下的补品其实需要看具体的人的病情食用。对于海参、排骨、鸡其实差别不是很大,其实还是需要找合适自己的鸡蛋算是最便宜的优质蛋白,当然这看患者具体情况。对于尿酸过高还是建议限制粗蛋白的食物,包括豆类等。
 
病友咨询:手术后,生活不能自理,起床和躺下需要人帮扶,睡眠也很不好,如何改善睡眠?
 
对于生活起居都不能自理的病人可能心情不会很好,思虑过重,中医很讲思虑过重很影响睡眠,首先要让患者放松,再用些药膳方子。
 
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