早期胃癌术后也会复发或转移

2017-12-25 来源：胃癌康复圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胃癌是临床常见的恶性肿瘤，我国恶性肿瘤死因中胃癌居第二位。

　　胃癌是临床常见的恶性肿瘤，我国恶性肿瘤死因中胃癌居第二位。与进展期胃癌相比，早期胃癌患者预后良好。早期胃癌是指癌灶浸润局限在胃黏膜或黏膜下层，不论是否伴有淋巴结转移。

　　目前，手术是治疗胃癌这类肿瘤的传统治疗方法之一，目的就是为了切除患者的原发病灶，保留正常组织的形态，但是癌细胞与正常细胞并不是医生肉眼所能区分的，很多时候因为只采取手术切除治疗，残留了癌细胞，为术后并发症、复发以及转移扩散埋下了隐患。

　　对于胃癌，复发的症状常见的就是一些上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感。有时心窝部隐隐作痛，这一些症状同一些胃炎相似，可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。

　　早期胃癌术后出现复发或者转移可能与多种因素有关，机体免疫力低下、肿瘤恶性程度和手术治疗不够彻底等……那什么性质的胃癌容易出现复发或者转移呢？

　　淋巴转移情况

　　无淋巴结转移的早期胃癌患者5年生存率高达94.2%~98.8%，而有淋巴结转移的5年生存率为84.3%~88.7%，故淋巴结转移是判断预后和决定治疗策略的关键因素。对于胃癌转移淋巴结的分期，国际抗癌联盟的TNM依据转移淋巴结数量，而日本的JCCC则依据转移淋巴结与病灶的距离。

　　有学者只将淋巴结是否转移作为一个因素加以分析；有学者将转移淋巴结按范围和数量进一步分层，提示第2站淋巴结转移、转移淋巴结数量在7枚及以上者术后复发、转移发生率明显增高。综合来看，对淋巴结转移数量多、第二站及远转移者应密切随访观察。

　　脉管癌栓

　　血管、淋巴管癌栓是一个重要的病理因素。胃粘膜下层有丰富的血管和淋巴管，癌细胞浸润到黏膜下层后，可诱导大量的肿瘤微血管、微淋巴管生成，一旦脉管内的癌细胞自身形成同聚物或与白细胞、血小板形成异聚合物，即形成脉管癌栓。脉管癌栓可能为复发、转移埋下隐患，将来某个时间点，机体免疫平衡受到破坏，平衡打破，脉管癌栓中的癌细胞激活增殖，会形成不同部位的转移灶表现。目前，大多数文献都认为脉管癌栓是胃癌预后的独立危险因素。

　　浸润深度

　　浸润深度是否是影响早期胃癌预后的独立因素，目前仍有争论。浸润深度主要影响早期胃癌的淋巴结转移，黏膜癌淋巴结转移发生率3%~5%，而黏膜下癌则在20%。

　　肿瘤大小

　　有研究报道肿瘤直径＞23mm时，可显著影响无淋巴结转移或浸润黏膜下层的早期胃癌病人的预后。

　　除了以上主要因素，年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤类型、生长方式、分化程度都是早期胃癌重要的临床病理因素。所以，胃癌手术结束，并不意味着胃癌治疗的结束，要根据医生的安排定期随访哦！