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胃癌复发转移到其他部位怎么办?

2017-12-16 来源:胃癌康复圈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胃癌的复发率与转移高,主要是因为治疗方法的缺陷,以及免疫力低下所造成的。所以在胃癌发生复发和转移时,首先就要解决这两点。

   胃癌早期经过治疗后,仍有半数以上的患者出现复发和转移的现象。从复发路径上看,复发性胃癌分为连续性复发与非连续性复发。连续性复发即从残留的原发病变处连续生长、浸润,大多为胃切断端及残留淋巴结,复发局限于手术术野内;非连续性复发即癌细胞脱落或通过血道、淋巴道引起的腹膜转移、肝转移、锁骨上淋巴结转移等。

 
  胃癌复发转移后要怎么办?
 
  ●残胃复发的外科治疗
 
  此种复发形式多发生在首次手术为根治手术的病例,其中包括早期胃癌、异时性或同时性多发癌、残胃癌等。此种复发距首次手术的时间长,手术切除率高,应积极争取根治手术,包括残胃全切、受侵脏器及淋巴结的联合切除,术后3年生存率可达60%。
 
  ●局部复发的外科治疗
 
  局部复发主要指吻合口周围复发,早期诊断较困难,多以吻合口狭窄、梗阻性黄疸、上腹可触及包块为主要临床表现。此时,患者状态较差,给外科治疗带来很大困难,手术切除率较低。对有梗阻的患者可行短路手术及空肠营养等处理;对有黄疸的患者,如病变仅局限于胰头部,可行胰十二指肠切除术。
 
  ●肝转移的外科治疗
 
  胃癌首次手术为BorrmanⅠ、Ⅱ型的分化型腺癌,有脉管浸润者,易发生肝转移,包括预后较好的早期癌及中期胃癌也可发生肝转移。复发时间多在2年以内,发现时往往有多发转移灶,只有少数可以行手术切除,手术应在病灶外缘<1cm行不规则肝切除。
 
  ●腹膜转移的外科治疗
 
  ,对由于Schnitzler转移所致的直肠狭窄,可行结肠造口术。对于腹膜广泛转移者,可行腹膜广泛切除术,术中温热化疗,术后化疗。腹膜转移是胃癌复发最多见的一种形式,可分为愈着型、播种型、肿瘤型、浸润型4型,治疗很困难。对于因腹膜转移形成肠梗阻者,手术多为姑息性肠切除,有多段肠狭窄时,肠切除困难,往往需要肠造口,也有报道采用全腹膜切除术治疗腹膜转移的,但疗效不一。
 
  ●淋巴结复发的外科治疗
 
  淋巴结复发的手术治疗,首次手术淋巴结转移率较高的患者常见此种形式复发。大多数淋巴结复发的病例很难切除,对于腹主动脉旁有明显淋巴结转移者不适合手术。对于孤立性淋巴结转移的病例,不能单独清除淋巴结,应行包括转移淋巴结在内的残胃联合脏器切除术,才能彻底清除淋巴结,对于不能切除的病例,根据不同情况选择改道术、造口术、减瘤术,以缓解病情。
 
  胃癌会复发和转移是非常正常的事情,患者不需要为这种事情伤神,应该集中注意力在治疗上。胃癌的复发率与转移高,主要是因为治疗方法的缺陷,以及免疫力低下所造成的。所以在胃癌发生复发和转移时,首先就要解决这两点。
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