监测肠屏障功能

2017-12-05 来源：肿瘤代谢营养治疗标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：防御素是生物体内产生的一类内源性抗微生物肽，广泛分布于生物体内

　　肠屏障功能的维持依赖于机械屏障、免疫屏障和生物屏障的完整性。应激状态下，炎性细胞因子释放形成瀑布样级联反应,致免疫过度应答而造成损害，炎症反应引起中性粒细胞聚集、黏附致肠黏膜过氧化损伤，肠黏膜血流量减少,继而造成黏膜细胞酸中毒和缺血再灌注损伤。应激状态常并发肠屏障功能障碍。

　　肠屏障功能障碍缺乏客观临床诊断标准。监测肠屏障功能的方法包括肠道通透性检测、肠黏膜形态学检查、血浆内毒素水平、血D-乳酸含量、血DAO水平等，其中以肠黏膜形态学检查和血DAO水平受关注。肠黏膜形态学检查通过普通光镜观察黏膜上皮细胞形态改变、绒毛厚度、隐窝深度等，直接反映肠黏膜结构变化。通过透射电镜或扫描电镜观察肠黏膜上皮细胞超微结构并进行半定量分析，观测微绒毛、细胞间连接、细胞内线粒体改变情况，反映肠黏膜屏障功能可靠指标。肠黏膜形态学检查有创伤性，临床应用受限制。DAO存在于哺乳动物粘膜或绒毛上层,大部分存在于小肠粘膜绒毛,极少部分存在于子宫内膜绒毛，可将腐胺氧化成氨基丁醛,进一步环化成一种吡咯啉,具高度活性细胞内酶,其活性与绒毛高度和粘膜细胞的核酸和蛋白合成密切相关。血浆DAO含量变化在于坏死肠粘膜细胞脱落入肠腔,DAO进入肠细胞间隙淋巴管和血流,使血DAO升高。通过测定血DAO含量升高,一定程度反映肠黏膜屏障功能。DAO既产生于肠道，血DAO不会无限制升高或一直维持较高水平，严重肠衰竭时,大量肠黏膜细胞坏死、脱落,DAO耗竭,血中DAO活性反而下降。血DAO检测方法简单,因变化并非随肠黏膜损伤程度呈现升高或降低，其作为衡量肠黏膜损伤标准尚待进一步研究。

　　防御素是生物体内产生的一类内源性抗微生物肽，广泛分布于生物体内，其结构特点允许它们将自身插入微生物富含带负电离子的磷脂膜中,破坏微生物胞膜的结构和功能,进而杀灭微生物。根据二硫键的位置、连接上的差异以及前体和表达方式的不同,防御素分为经典的α-防御素和β-防御素。肠源性防御素属于α-防御素，是由哺乳动物小肠隐窝潘氏细胞所分泌的一种天然抗生素肽,具有不需抗体补体、吞噬细胞参与的新的抗菌机制。它们普遍存在于哺乳动物、鸟类和昆虫界,在大鼠中称为大鼠防御素-5(RD-5),在人类则分别被称为防御素-5（HD-5）以及防御素-6（HD-6）。该物质是一种阳离子多肽、合成和分泌速度快、抗菌谱广、杀灭微生物作用强的物质,它在抑制细菌移位、防治肠源性感染方面起重要作用,此外还能刺激小肠分泌,趋化炎性细胞、抑制NK细胞等多种作用,因此它是肠道天然屏障的重要组成部分。重症急性胰腺炎的病理条件下,肠道天然免疫功能受到抑制,末端回肠RD-5mRNA表达与肠黏膜屏障受损密切相关。