精准医疗，各路大咖有话说（上）

2017-12-04 来源：转化医学网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：小转认为，科学发展过程中，难免会有不同的声音和不同观点

　　精准医疗（PrecisionMedicine）是近几年兴起的疾病治疗方案，它强调在治疗时考虑个人的基因变化，环境影响，生活方式等。基于患者的遗传信息的诊断测试结合其他分子或细胞的分析结果，再针对性地选择适当和最佳疗法。支持技术包括分子诊断，成像和分析软件。自2015年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”后，一时间“精准医疗”成为覆盖全球的热门话题，并引得医药健康产业市场风起云涌。此后，中国也提出了自己的计划：2030年前，我国将在精准医疗领域投入600亿元。精准医疗的必要性与迫切性已经得到了医疗界和各国政府的广泛重视，对此各路医疗行业的大牛都有什么样的看法呢？

　　中科院院士陈润生：挑战在哪儿机遇就在哪儿

　　在2016中国卫生信息技术交流大会上，中国科学院院士陈润生介绍，尽管精准医疗的概念如火如荼，但却依然面临着重多挑战。目前，最大的挑战莫过于“对于基因组来说，庞大的数据当中还存在着大量的暗信息。”事实上，通过精准医疗技术，每个人的基因信息都可以提取出来，提取出来的基因密码信息打印成书可以叠成40层楼高，信息量巨大。“但是，我们目前能读懂的只有3%，其他97%很容易测到，但是我们却还很难读懂它。”陈润生如是说。

　　尽管各国都在积极建设精准医疗，但就目前来看，实际上的投资并不是很大。“这可能跟精准医学的特性有关，它不是一个一次性大规模投资就能解决的问题，而是一个逐渐完善的过程，需要长期投资。”陈润生解释。

　　解放军总医院急诊科主任黎檀实：要基于大数据做精准医疗服务

　　12月20日，解放军总医院急诊科主任黎檀实在2016年中国大健康产业高峰论坛上表示，精准医疗要以大数据作为支撑，并不是弄几个基因、弄几个细胞就达到精准医疗了。同时，黎檀实陈述了目前医疗中还存在一些问题，一是医疗模式碎片化，即不同的专科医生、不同的环节只将人体视为各个组成部分，而不是一个整体，虽然采集了大量的数据，但导致病人信息碎片化；二是新的技术和新的治疗方法更新很快，但相应的诊断标准和治疗手段却没有跟上，给病人就诊带来很多困难。黎檀实表示，这些问题都会阻碍医生针对病人进行个体化精准医疗服务。

　　美国HudsonAlpha研究院韩健博士：给“精准医疗”泼点冷水

　　韩健博士认为，如果用打靶来比喻精准医疗，真正的精准应该是指哪打哪，而现在的所谓精准医疗却是打哪指哪。现在的情形是，诊断远远不够精准，无论是病因学诊断还是鉴别诊断都不到位。药物又都是已经根据不确定的，非个体化的诊断研发出来的。所以今天的“精准医疗”所能做的不是真正的去提高疗效，而最多只是能降低一些副作用。还有一个问题，就是提到精准医疗，大家马上想到测序，而且是基因组测序。其实，从父母那里遗传来的基因组并不包含所有疾病信息，基因突变也不是绝大多数疾病的起因。疾病，和健康一样，都是基因组和环境互动的结果。所以仅仅盯着父母给的那些“图纸”绝对不能得到精准医疗。

　　韩健博士表示大家真的应该清醒一下，别让一个快下任的美国总统忽悠了。

　　中国工程院詹启敏院士：期待精准医学快速发展，实现弯道超车

　　詹启敏院士认为精准医疗的根本就是将疾病通过分子分型和分期进一步细化，解决当前粗线条的分期做法，使得我们临床治疗更加有针对性，以制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。靶向治疗在有些肿瘤中已经展示出非常理想的疗效，尽管目前的靶向药物还较少，未来一定是精准医学的重头戏。但今天的靶向治疗不是精准医学的全部，肿瘤精准医学治疗应是手术、放疗、化疗及生物治疗（靶向治疗、免疫治疗）等各种治疗方式综合运用。精准医学是医学实践的必然需求，也是发展方向，将会带来很多发展机遇。当然，每一项事业在快速发展时期都会有一些泡沫，可以理解。这是一个大浪淘沙的过程，只要坚定信念、坚守科学、坚持创新，我国的精准医学会快速发展，实现弯道超车！

　　云健康基因科技首席信息官朱明赴：精准医疗的发展或成为生命的曙光

　　云健康基因科技首席信息官朱明赴表示，精准医疗先把人群进行了最好的细分，让每个人都尽量获取了最佳的治疗方案。以应用于肿瘤个性化指导用药和耐药追踪的液体活检举例，一个被确诊的肿瘤患者，在没有基因检测之前并不知道哪些药物可能有效，只有患者试用无效后再换药，这样对病人身体是极大损伤，延误了癌症患者宝贵的治疗时间。现在，在应用了液体活检的医院，患者可以通过一管血进行基因测序，根据病人的基因突变情况，选择最合适的肿瘤靶向药。如果个性化治疗可以实现，不仅可以提高病人存活率，还可以节约大量的医疗开支。

　　小转认为，科学发展过程中，难免会有不同的声音和不同观点，这其实是帮助我们认识问题、更好发展的动力。目前国内的几家基因测序公司，累计检测的病人勉强以万例计，考虑每年增加的癌症病人的数量来说，市场占有率还是很低的。如果未来几年作为中流砥柱的几家大公司能够撑住局面的话，应该就不会有泡沫出现。同时，民间资本作为推动精准医疗前进的重大力量，今后应多考虑投资发展差异化产品的公司，多考虑发展干预手段和治疗项目的公司。但愿今后基因测序的成本能够不断降低、检测准确率不断提高，那样我们国家的精准医疗也一定可以获得理性和客观的发展。