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儿科感染杂志 NGS明确疑难神经性布病诊断~

2017-11-26 来源:转化医学网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:设计针对布鲁氏菌的特异性引物进行PCR和Sanger测序验证

   导读

 
  布鲁氏菌感染的诊断一直是困扰临床的一大难题,由于布鲁氏菌感染引发的临床症状多样,且与结核感染症状极为相似,而常规的血清学检测法敏感性和特异性都不高,因此临床呼吁新的检测手段来帮助解决这一难题。本文报道了运用二代高通量测序方法(NGS)成功检测神经系统的布鲁氏菌感染的案例,展现了NGS在临床疑难感染病原检测应用的突出优势。
 
  原文引用:Mongkolrattanothai,K.,Naccache,S.N.,etal.(2017).Neurobrucellosis:UnexpectedAnswerFromMetagenomicNext-GenerationSequencing.JournalofthePediatricInfectiousDiseasesSociety,piw066.DOI:https://doi.org/10.1093/jpids/piw066.
 
  1、案例概览
 
  11岁女童出现头痛、背痛、恶心呕吐和四肢痉挛等症状,取脑脊液进行常规微生物检测,PCR检出EB病毒和人类疱疹病毒7型。免疫球蛋白IgM抗体检测包括布鲁氏菌在内的病原菌,结果均为阴性。第二次转院治疗,期间两次取脑脊液进行微生物和细胞检查,结果均为阴性。尽管结核菌素皮试实验阴性,考虑患者家属有结核菌感染病史,患者接受了四药联用的抗结核治疗方案,但长达6周的结核杆菌培养结果为阴性。
 
  患者腰脊柱动态增强MRI图
 
  (Neurobrucellosis:UnexpectedAnswerFromMetagenomicNext-GenerationSequencing,2017)
 
  2、应用基于宏基因组学的二代测序技术检测病原菌
 
  样本收集:签署患者知情同意书,收集患者脑脊液样本进行无偏倚的潜在病原菌检测;
 
  文库构建:提取样本的DNA和RNA构建宏基因组测序文库后进行测序;
 
  生信分析:将测序结果与数据库比对后获得疑似致病微生物的种属信息;
 
  报告结果:根据制定阳性结果的报告标准,临床判断为布鲁氏菌感染阳性;
 
  测序验证:设计针对布鲁氏菌的特异性引物进行PCR和Sanger测序验证。
 
  患者多次入院检查项目结果表
 
  3、NGS明确疑难神经性布病诊断
 
  文中该患者受布病困扰,经历两次入院,运用多种传统方法仍未能确定致病原,采用经验性抗结核治疗方案,收效甚微,而NGS方法则快速精准地帮助临床医生锁定致病病原,及时调整针对性治疗方案,造福临床医生与病患。相信随着基因科技的飞速发展,NGS技术在未来将会成为临床疑难感染诊断的一大利器,更好的为临床服务,造福医患
 
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