肿瘤治疗的新方法--
光动力疗法
光动力学疗法(photodynamictherapy,PDT)是光敏剂与相应波长的光相作用发生光动力反应,产生单态氧,从而杀死肿瘤细胞的治疗方法。目前用于治疗支气管癌、食管癌、贲门癌、胃、直肠癌、胆管癌、喉癌、乳腺癌、喉癌、宫颈癌、皮肤癌、膀胱癌等皮肤表浅及空腔肿瘤,不仅可以作为姑息性治疗,而且对某些早期肿瘤,可达到治愈目的。
光动力治疗的优势:(相对于外科手术及放疗、化疗)
(1)创伤小:借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行
治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
(2)毒性低微:进入组织的光敏
药物,只有达到一定浓度并受到足量光照射,才会引发光毒反应而杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分,并不产生这种反应,人体其他部位的器官和组织都不受损伤,也不影响造血功能。
(3)选择性好:光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微。
(4)适用性好:光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围广。
(5)可重复治疗:癌细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。
(6)可姑息治疗:对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。
(7)可协同手术提高疗效:对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,可先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。
(8)可消灭隐性癌病灶临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除主病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。
(9)可保护容貌及重要器官功能对于颜面部的皮肤癌、
口腔癌、候癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
由于光动力治疗的创伤轻微,毒副作用很低,治疗后病人恢复迅速,住院时间缩短。
光动力治疗的适应症:
光动力学疗法作为一种微创疗法,主要用于治疗癌前病变、早期癌或不能手术的癌肿。
1、对于累及口
咽部、食管、气管和支气管、胃、结直肠和
泌尿道或腹腔的浅表性癌肿,具有根治价值;
2、对于深在的、进展型癌肿,包括食管、肺、胆管、胰、壶腹部和腹腔的癌肿,可有效地改善患者症状,提高生活质量和延长生存期;
3、对于脑胶质瘤,渴望成为减少术后复发的重要措施之一。
4、可用于治疗消化道的癌性梗阻。
5、特别适用于不能手术、其他治疗有禁忌或失败的患者。
光动力治疗的安全性:
光动力学疗法是一种冷光化反应,无组织发热,不会破坏结缔组织如胶原、弹力纤维,所以不会对基本结构的完整性造成破坏。
光动力治疗中的激光照射与通常的激光手术有何不同?
光动力治疗中的激光照射,只起激活光敏剂的作用,光敏剂中的超氧化物的羟自由基与非热激光发生光化学反应,产生单态氧,使肿瘤细胞消亡而对健康组织无害,其次它还能产生血管紧张素A2,使肿瘤组织产生缺血性坏死。所以光动力治疗中的激光能量低,不会造成照射区的明显温升,更不会造成组织的热损伤。而通常的激光手术,则是利用高能激光束所产生的局部高温,来切开、汽化或凝固病变组织,所以光动力疗法和传统的激光手术有本质的区别,光动力治疗是一种光化学反应诱导的生物化学作用过程,而激光手术是一种单纯的物理作用过程。
光敏药物与一般化疗药物有什么区别?
光敏药物与一般的
抗癌药物的作用原理完全不同。光敏药物没有细胞毒性,在注射进入人体以后,很快会在不同的组织中形成不同的浓度分布,然后又以不同的速率下降,并在数天后大部排出体外。在光动力治疗中,光照区内的肿瘤组织,由于光敏剂浓度高、光剂量足,会产生很强的细胞毒效应,受到严重破坏。但这种细胞毒效应仅仅发生在光照区内,持续时间短暂,不会向体内其他部位散逸,所以这是一种可控制的局部光毒性作用,在实际应用中是很安全的。
而一般抗癌药物进入人体后无须外加条件便具有细胞毒性,不但对癌细胞有杀伤作用,对许多正常器官和细胞也可能引起程度不等的损伤,是一种全身性的毒性作用。肿瘤患者进行化疗时,为了有效抑制癌细胞的恶性增值,要求用药达到足够大的剂量,而这样大的用药剂量难免会对人体造成一定的损害,尤其是对造血系统和免疫系统的抑制作用,往往给治疗带来很大的困难。所以使用光动力疗法具有毒性小,无抗药、耐药性,可重复使用的优势。
光动力治疗的不良反应:
1、光动力学疗法的主要不良反应是光过敏反应,表现为皮肤局部出现红疹或水泡。
2、有时在治疗数天后,治疗部位可能会出现局部的暂时的反应性水肿,并伴随一些不适,如胸、背或腹部的疼痛,以及其他的一些副反应如发烧、便秘等,大多数不严重,持续时间也较短,常可通过常规处理得以缓解。
总之,毒副作用是极其轻微的。
光动力治疗毒副作用大吗?
光动力治疗的毒副作用是很轻的。光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。由于皮肤内残留的光敏剂清除需要一个过程,患者在注射光敏剂后的一个来月中,必须避免阳光直射或强烈的灯光照射,以防止不必要的皮肤光过敏反应。光动力治疗不会损害造血系统和免疫系统的功能,这对于病人的治疗和生活都是很有利的。
如何预防皮肤光敏反应的发生?
虽然患者在注射光敏剂后一段时间内会对光敏感,但这并不意味着患者在住院期间或回家后必须完全生活在黑暗中才安全。事实上室内的柔和灯光反而有助于患者皮肤更快地消除残留的光敏剂,降低对光的敏感度,从而缩短所需的避光时间。
一般说来,多数室内活动都无碍,也可以看电视,看书,只是注意不要让皮肤暴露于阅读灯下。而室外活动最好安排在日落以后进行。如果不得不在白天出门,就应当用衣物尽可能地把皮肤遮盖起来,并戴上墨镜,即使是遇到多云的日子或坐在车内也不能大意。。