中国儿童白血病存活率落后美国50年？

　　（一）

　　现在是平安夜，本来不准备写东西的，但有些事不吐不快。

　　今天早上刚醒，就看到手机上家长的急切留言：“菠萝，他们说中国儿童白血病5年存活率才10%！医生骗我是80%以上！宝宝还在化疗，还有必要么？！”

　　我看得一头雾水,仔细一问，原来新京报24号发表的一篇文章《罗一笑走了，中国白血病存活率还相当于50年前的美国》，把家长们吓了个半死，主要因为里面有几句话：

　　“中国目前有400万名白血病患者，其中50%是儿童……中国急性淋巴细胞白血病的5年存活率只有19.6%，美国是中国的3倍以上。中国与美国在治疗急性淋巴细胞白血病的水平上相差了至少50年。”[1]

　　这段文字我直觉就有很大问题，但为了慎重起见，我一方面自己查文献，一方面咨询了中美多位儿童白血病专家。

　　结果很简单，完全是作者信口开河，“虾扯蛋”！

　　（二）

　　为什么要信口开河？

　　很简单，抓热点。

　　这篇文章从传播角度来说非常成功，在网易新闻上评论已经超过了10万条！几乎清一色抱怨中国医疗，中国医生，感叹自己为啥没有投胎在美国。

　　恭喜新京报，恭喜作者。

　　我只想问一句：如果家长放弃治疗，谁负责？孩子的命重要，还是点击数重要？

　　在娱乐至上，点击至上的年代，有些媒体已经丧失了基本的准则。

　　事实是怎么样的呢？其实简单查查文献就知道了。

　　首先患者数目有大问题，刚刚发布的《2015中国癌症统计》显示，2015年中国白血病患者是7万5千。[2]哪里冒出来的400万！？新中国成立以后所有白血病人都还活着？

　　另外，中山大学附属第一医院罗学群主任告诉我，中国白血病中只有不到20%是儿童，根本不是50%。我也查了一下，美国白血病中儿童比例甚至更低，不到10%。[3]

　　作者为什么会搞出这么离谱的数字？很可能是因为他没查文献，只是随手百度了一下。2011年网上有篇新闻，里面就有一句话“据统计，我国400万名白血病患者中，50%是儿童。”[4]

　　粘贴，复制，拿稿费！好简单啊！

　　（三）

　　至于吓到很多家长的“19.6%存活率”，更完全是胡扯。

　　儿童白血病最多的是两类，急性淋巴性白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）。

　　无论中美，儿童ALL和AML治疗已经有了规范，治疗效果都很好。尽管靶向和免疫治疗是今后对付难治性儿童白血病的方向，但目前来说，无论欧美还是中国，化疗仍然是主要手段。方法上，并没有大的差异。

　　对于ALL，早在1994年，北京儿童医院已经在《中华血液学杂志》发表对205例儿童ALL治疗效果的总结，5年无事件生存率（EFS，EventFreeSurvival）已经高达76%！[5]

　　看清楚，这是20多年前！

　　欧美近年来儿童ALL五年5年EFS达到80%-90%[6-8]。最近北京，上海，广州发表的学术论文都显示中国这个比例也已达到70-80%[9-11]。

　　苏州大学附属儿童医院的胡绍燕主任也告诉我，他们院现在儿童ALL长期存活率约80%，随着其它技术，比如移植等继续进步，未来会进一步向欧美靠近。

　　另一大类儿童AML，亚型较多，治疗效果差异较大，目前在欧美的治疗总生存率在70%左右（表1，参考文献12），中国也接近这个数字[12-13]。治疗效果最好的一些亚型，比如儿童急性早幼粒细胞白血病（APL），在中国治疗五年无事件生存率接近100%，和欧美国家毫无差别[14]。

　　所以，无论ALL还是AML，说中国儿童白血病5年存活率只有19.6%，落后美国50年，纯属睁眼说瞎话。

　　中国一位专家的点评：“中国儿童白血病治疗水平已达到或接近国际最高水平，中国儿童血液科医护人员的爱心与付出应得到尊重！！！狗血记者真是吃了*%$#&！（此处隐去少儿不宜的话）”

　　我完全同意！

　　所以请家长们千万不要相信谣言，积极配合医生治疗，宝宝长期存活（临床治愈）的机会是很大的。

　　如果家长因为这些无良媒体报道，放弃治疗，或去寻求神医偏方，那才是真的悲剧。

　　（四）

　　当然，我们应该承认中国医疗水平和美国相比仍有差距，包括存在地域差异，不同地区医疗条件和水平参差不齐，儿童实体瘤的治愈率同欧美差距较大，等等。

　　但儿童白血病，是中国最有希望被治愈的癌症种类之一。

　　现在真正值得全民关注的问题，是医保政策亟待改善。

　　中国低收入人群庞大，每天都有患白血病或实体瘤的儿童由于经济原因，被迫放弃治疗而最终死亡。不仅是生命的遗憾，也同时拉低了我国的总体治愈率。但这不是医疗水平提高就能解决的问题。

　　不做调查，编造数据，贬低中国医疗，迎合舆论，只会进一步恶化医患关系，除了媒体短期内爽一把，对患者和医生，都绝对是双输的局面。

　　我说过，“恐吓报道”，“恐吓科普”不可取。不管出发点是什么，下任何结论都请拿出证据。因为你永远不知道随口说出的数字，会带来什么样的社会影响。

　　钟南山院士最近由于自己错误引用“我国每年210万儿童死于豪华装修”，可能导致公众恐慌，已经公开道歉[15]，这才是专业的态度。任何人都会犯错，承认并纠正，并不影响权威性。