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癌症恋上抑郁:一场孽缘

2017-11-03 来源:肺癌综合诊治中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:但随着一茬又一茬的新型抗肿瘤药物诞生,治疗策略综合且优化,许多患者都能生存5年以上,但癌症患者的抑郁问题似乎依然在原地踏步。

  癌症恋上抑郁:一场孽缘

  在抗癌路上,有多少医生询问过癌症患者的心理感受?又有多少患者向医生表露过心理体验?

  医患之间似乎只关心肿瘤的大小、恶性程度、进展情况,忘记了躯体和心理是一个整体,忘记了治疗的目的是人,而不只是病。

  癌症似乎就是死亡的代名词。每当患者被诊断为癌症,就像被阎王爷用朱砂笔在生死簿上划掉名字一般。

  但随着一茬又一茬的新型抗肿瘤药物诞生,治疗策略综合且优化,许多患者都能生存5年以上,但癌症患者的抑郁问题似乎依然在原地踏步。

  孽缘

  能有多泛滥?

  在2013年的《BMCCancer》杂志上,发表了一篇关于中国人群癌症伴发抑郁焦虑的Meta分析,提示癌症人群的抑郁焦虑水平显著高于健康对照组:

  抑郁程度:54.90%癌症人群vs.17.50%健康人群

  焦虑程度:49.69%癌症人群vs.18.37%健康人群

  由此可见,抑郁在癌症这个人群中是多么普遍。

  孽缘

  有哪些蛛丝马迹?

  情绪低落,常常无缘无故哭泣,心情一直处于低落的状态,并具有晨轻暮重的特点;

  兴趣和愉快感丧失,感觉不到快乐,对于自己非常喜欢的事物怎么也提不起兴趣;

  注意力不集中,记忆力下降,思维迟缓;

  疲乏感,丧失精力,即使长时间卧床也不能恢复;

  自责,自我评价低,负罪感,悲观;

  活动减少,不愿出门;

  对未来不抱希望,甚至有轻生或扩大性自杀的念头;

  躯体症状:入睡困难,容易惊醒,以早醒最具有特征性;食欲、体重、性欲降低;头晕、头痛、恶心、呕吐等等。

  伴发抑郁的癌症患者主要表现为无价值感、绝望感、丧失精力和兴趣、自杀意念。对于筛查,还可以使用心理痛苦温度计(DT)和9条目患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9),但都无法取代详细的精神检查。

  孽缘

  如何结束?

  1.转变观念:别为难自己

  随着医学的进展,癌症已远不如以往那般凶残,新型抗肿瘤药物和综合的治疗策略,往往能使很多患者生存5年以上,需要让患者逐渐摆脱「癌症是不治之症」的观念,减少心理应激。

  同时,也要纠正患者「癌症一定要治愈」的想法,现在高血压、糖尿病等常见病都无法做到真正的治愈,为什么强求癌症一定要治愈呢?

  对于大部分癌症而言,现阶段的治疗目的在于延缓病情进展、提高生存率、减少痛苦、改善生存质量。

  2.告知病情:「共商」更佳

  许多研究表明,癌症患者在初获确诊消息后,会存在不同程度的心理痛苦,此期为心理痛苦的高发阶段,如果不能及时预防或干预,可能会贯穿整个治疗过程,导致患者癌症病情发展、依从性降低、生活质量更糟糕。

  如何告知坏消息呢?这一直是临床上一个棘手的问题,因为不同的告知策略会对患者或家属产生不一样的影响。

  我们医生临床工作十分繁忙,无法在短时间内全面了解患者的个性、应对能力、价值观等,怎么才能以一种不伤害、尊重、甚至有利的方式告知患者的病情呢?

  国内的一些研究显示,在告知病情时可采用「共商告知」的策略,医生和患者家属一起通过评估患者的心理承受能力、个性等方面,选择合适的时机,用恰当的方式,以专业的角度,将病情告知患者,患者会倾向于更积极的方式来应对癌症。

  「共商告知」的优势在于,患者家属对患者非常了解,他们有着共同的家庭背景、生活经历、价值取向,他们知道用怎样的方式,可以减少患者在得知癌症被确诊时的痛苦。此外,他们还能敏锐地察觉出患者的细微变化,适时地给予心理支持。

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