癌症恋上抑郁:一场孽缘
在抗癌路上,有多少医生询问过癌症患者的心理感受?又有多少患者向医生表露过心理体验?
医患之间似乎只关心肿瘤的大小、恶性程度、进展情况,忘记了躯体和心理是一个整体,忘记了治疗的目的是人,而不只是病。
癌症似乎就是死亡的代名词。每当患者被诊断为癌症,就像被阎王爷用朱砂笔在生死簿上划掉名字一般。
但随着一茬又一茬的新型抗肿瘤药物诞生,治疗策略综合且优化,许多患者都能生存5年以上,但癌症患者的抑郁问题似乎依然在原地踏步。
孽缘
能有多泛滥?
在2013年的《BMCCancer》杂志上,发表了一篇关于中国人群癌症伴发抑郁焦虑的Meta分析,提示癌症人群的抑郁焦虑水平显著高于健康对照组:
抑郁程度:54.90%癌症人群vs.17.50%健康人群
焦虑程度:49.69%癌症人群vs.18.37%健康人群
由此可见,抑郁在癌症这个人群中是多么普遍。
孽缘
有哪些蛛丝马迹?
情绪低落,常常无缘无故哭泣,心情一直处于低落的状态,并具有晨轻暮重的特点;
兴趣和愉快感丧失,感觉不到快乐,对于自己非常喜欢的事物怎么也提不起兴趣;
注意力不集中,记忆力下降,思维迟缓;
疲乏感,丧失精力,即使长时间卧床也不能恢复;
自责,自我评价低,负罪感,悲观;
活动减少,不愿出门;
对未来不抱希望,甚至有轻生或扩大性自杀的念头;
躯体症状:入睡困难,容易惊醒,以早醒最具有特征性;食欲、体重、性欲降低;头晕、头痛、恶心、呕吐等等。
伴发抑郁的癌症患者主要表现为无价值感、绝望感、丧失精力和兴趣、自杀意念。对于筛查,还可以使用心理痛苦温度计(DT)和9条目患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9),但都无法取代详细的精神检查。
孽缘
如何结束?
1.转变观念:别为难自己
随着医学的进展,癌症已远不如以往那般凶残,新型抗肿瘤药物和综合的治疗策略,往往能使很多患者生存5年以上,需要让患者逐渐摆脱「癌症是不治之症」的观念,减少心理应激。
同时,也要纠正患者「癌症一定要治愈」的想法,现在高血压、糖尿病等常见病都无法做到真正的治愈,为什么强求癌症一定要治愈呢?
对于大部分癌症而言,现阶段的治疗目的在于延缓病情进展、提高生存率、减少痛苦、改善生存质量。
2.告知病情:「共商」更佳
许多研究表明,癌症患者在初获确诊消息后,会存在不同程度的心理痛苦,此期为心理痛苦的高发阶段,如果不能及时预防或干预,可能会贯穿整个治疗过程,导致患者癌症病情发展、依从性降低、生活质量更糟糕。
如何告知坏消息呢?这一直是临床上一个棘手的问题,因为不同的告知策略会对患者或家属产生不一样的影响。
我们医生临床工作十分繁忙,无法在短时间内全面了解患者的个性、应对能力、价值观等,怎么才能以一种不伤害、尊重、甚至有利的方式告知患者的病情呢?
国内的一些研究显示,在告知病情时可采用「共商告知」的策略,医生和患者家属一起通过评估患者的心理承受能力、个性等方面,选择合适的时机,用恰当的方式,以专业的角度,将病情告知患者,患者会倾向于更积极的方式来应对癌症。
「共商告知」的优势在于,患者家属对患者非常了解,他们有着共同的家庭背景、生活经历、价值取向,他们知道用怎样的方式,可以减少患者在得知癌症被确诊时的痛苦。此外,他们还能敏锐地察觉出患者的细微变化,适时地给予心理支持。
盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥599草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥960彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥51益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4369主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28.8用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥22各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥42轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥57用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥214治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥96盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥84适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥118适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥162用于消化道癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
健客价: ¥64轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥40轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥451、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥145解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥51消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥147主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥61