乳腺癌如何选择保乳还是全切术?
乳腺癌是发生在乳腺导管上皮的女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌患者确诊后,该如何选择保乳还是全切术?乳腺癌保乳手术势在必行,但需慎行,需要考虑以下情况来根据患者情况给与制定其合理的手术方案。
1、乳房的基础条件
乳房的基础条件也是术式选择的影响因素。大多数医院选择乳腺癌单发、周围型、直径为2~4cm不等(多为2~3cm)的患者予以保乳手术。对于一些过于扁平的乳房保乳没有实际意义;过大且下垂的乳房保乳治疗后的乳房水肿、疼痛也是非常棘手的临床问题,对这类病人,保乳手术同时进行双侧乳房的整形术式是值得考虑的问题。
2、经济承受能力与医疗条件
经济承受能力也是乳腺癌保乳治疗的限制因素之一。对于pN0病人,乳房切除术后多数没有辅助放疗的指征,而放疗是保乳治疗后的重要组成部分。由于现代放疗技术的研究与应用,保乳治疗比乳房切除治疗可增加约4万元人民币以上的费用。同时,对于医疗资源匮乏的地区,在没有钼靶摄影检查的条件、没有成熟的放疗设备与技术团队的配合、病人又不具备转诊条件的情况下,乳房切除仍然是多数县级医疗机构治疗乳腺癌的标准术式。
3、乳腺癌的保乳治疗应以不增加复发率、不降低生存率为原则,综合考虑最佳的局部控制,同时兼顾全身系统治疗、提高美容效果、降低远期并发症以及病人意愿。我国在目前和未来相当长的一段时期内,乳腺癌的治疗将出现几种手术方式并存、治愈与生活质量兼顾的个体化综合治疗模式。
术前充分有效的评估能帮助临床医师筛选出成功率高的病人接受保乳手术,术中影像学引导的精准切除将有助于外科医师成功进行保乳手术,避免阳性切缘,降低再切除率。乳腺癌的外科治疗作用并未削弱,而是向人性化、规范化、个体化方向发展。
保乳治疗的绝对禁忌证包括:有过乳腺或胸壁放疗史者;妊娠且需要在妊娠期放疗者;乳腺x线显示弥漫的可疑恶性的微小钙化者;多中心病灶不能通过单一切口进行局部切除者和手术切缘持续阳性者。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥111用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥175主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥61适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1750适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1541.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌、宫颈癌。
健客价: ¥1281、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥37.8本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥850主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28.8用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价: ¥13主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、结直肠癌),乳腺癌亦有效。
健客价: ¥65用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥169用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥127适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥154绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥136鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价: ¥80乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥301. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥1101、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥127主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥65扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥133