ASCO：心理干预让肿瘤患者活得更好

　　“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。

　　这句话用于形容当下肿瘤治疗的状况再合适不过。治疗并不代表能治愈，但却能带去“安慰”。事实上，并不只有晚期肿瘤患者才需要心理干预，各阶段肿瘤患者的心理干预可能都会有助于平复负面情绪，提高生活质量，从而能更好地面对生活。

　　刚刚过去的2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，有几项研究，带来了关于“安慰”这剂“良药“”，如何帮助患者走出患癌阴影的试验。研究报道通过“心理干预”来帮助患者实现与癌共存，并活得更好，不管他们是忧心忡忡刚被诊断出癌症的早期患者、还是害怕癌症会复发的中期患者，或者是即将面临死亡的充满悲观情绪的晚期患者。“心理干预”都能显著改善患者的心理和生活质量，同时也引起了很多专家的注意。

　　“心理干预”到底能给患者带来多大的好处呢？ASCO大会上有3项研究对此进行了说明。

　　第一项研究是针对新诊断出癌症的早期癌症患者。

　　没有人会愿意自己得癌症，相信每一位初次被诊断出癌症的人都不敢相信是自己得了癌症，等接受了事实之后就会陷入巨大的悲痛。但是，不良心理情绪对癌症治疗和日常生活都会有一定的影响，需要心理支持进行疏导。然而大部分患者都缺乏这样的心理支持。

　　HessV等研究者报道了一项前瞻性、随机对照的临床试验STREAM，评估了一种基于网络的极少需要人工接触的压力管理干预方法对患者心理支持的疗效和可行性。

　　试验内容：研究纳入了128名在12周内才开始接受抗肿瘤治疗新诊断的癌症患者，随机分为立即进行8周的网络干预组（干预组）和延迟进行8周的网络干预组（对照组）。干预方式是由心理医生根据压力管理手册每周填写反馈信息。研究旨在评估这种干预方法与对照组相比，对患者生活质量改善（FACIT-F）和降低悲伤（DT）、抑郁和焦虑（HADS）的效果。

　　结果有225名患者在网上进行了申请，128名患者纳入研究。患者中位年龄是52岁。108名患者是女性。在基线状态，有96名患者自我报告的悲伤程度评分在10分评分表中是大于4分的。

　　疗效：研究结果发现，在8周时，与对照组相比，干预组患者的生活质量有所提高，悲伤程度有所降低。两组患者抑郁和焦虑的降低程度区别不大。

　　该试验说明这种8周基于网络的压力管理方法在提高初次诊断为癌症患者的生活质量和减少悲伤情绪方面是可行的，有效的。

　　第二项研究是关于害怕肿瘤复发的中期癌症患者。

　　我们都知道，癌症患者在接受治疗后都要进行随访，以防止癌症复发。癌症复发就如恶魔一样，挥之不去，意味着还要再接受治疗。事实上高达70%的肿瘤患者都非常害怕肿瘤会复发，而这部分患者也需要心理干预来降低这种恐惧感，保持良好的心态。

　　BeithJM等研究者报道了一项随机对照试验，评估了心理干预—“战胜恐惧”对癌症患者恐惧肿瘤复发心理的影响。

　　试验内容：研究纳入了离治疗结束有2个月至5年的I、Ⅱ、III期无瘤乳腺癌、结肠癌或黑色素瘤患者。“战胜恐惧”包括了注意力训练等5个阶段，时间超过10周。患者被随机分为干预组和放松训练组。主要研究终点是干预完成时患者恐惧肿瘤复发心理下降的程度。在治疗开始时、3个月时和6个月时对患者进行随访评估。

　　疗效：与放松训练组相比，干预组患者在基线状态和治疗结束后恐惧肿瘤复发心理下降更为显著。而且，在治疗3个月时和6个月时，与放松训练组相比，干预组恐惧肿瘤复发心理也下降得更多。

　　这说明，“战胜恐惧”这种干预方式可以降低肿瘤患者对肿瘤复发的恐惧感。与放松训练相比，干预6个月时，可显著降低患者恐惧肿瘤复发的心理。

　　第三项试验是关于即将面临死亡的晚期癌症患者。

　　对晚期癌症患者而言，想到自己不久就要离开人世，他们往往对很多事物都缺乏兴趣，为了帮助晚期患者生活的很好，研究人员开展了一个新的、简短的、手册化心理治疗干预措施，称为CALM，来减轻患者的悲伤，促进这部分人更好地融入生活。CALM包括3-6个个体化阶段，时间为3-6个月，支持在4个方面进行探索：（1）症状管理，与医疗服务提供者进行交流；（2）自我改变，并与其他亲密的人产生联系；（3）让生活变得有意义，有目标；（4）未来和死亡。

　　试验内容：研究人员从大型癌症中心的门诊部门招募了305名晚期癌症患者，随机分为CALM治疗组和常规护理治疗（UC）组，并对在基线状态、治疗3个月（主要研究终点）和6个月时出现的抑郁症状（主要研究结果）、与死亡有关的悲伤情绪和其他次要研究终点进行评估。

　　疗效：患者对干预的依从度是77.5%。与UC组相比，CALM组患者在3个月时和6个月时出现的严重抑郁症状较少，心理健康程度和对生命结束的准备也比UC组显著。

　　这说明，CALM对晚期癌症患者来说是一种有效的干预措施，可以帮助患者减少悲伤情绪，不再那么恐惧未来，更加积极地为生命结束做准备，更好地管理和表达感情。

　　肿瘤不仅仅是单纯的一个疾病，它也是一种社会疾病，会对患者和爱他们的人的身心健康产生影响。为了让患者在抗癌旅程中活得更好，有必要对患者进行心理干预，心理干预可以改善患者的生活质量，减轻患者的悲观情绪，促使他们更好地生活。除了专业的心理干预，作为患者的家人和朋友，对患者的支持也是必不可少的。在我们遍寻良药时，其实有一味“良药”就在我们身边。