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癌症已苦,癌痛的痛中之痛又从何而来?

2017-07-08 来源:良医汇患者指南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:长期慢性持续性难忍的疼痛会影响生活质量和生理功能,影响患者的食欲、睡眠、日常活动,造成免疫力低下。剧烈的疼痛甚至会引起电解质的紊乱,疼痛性血压下降,休克等。

  说起癌痛,许多人会谈之色变,忌讳莫深,也会有很多联想,是不是一旦出现癌痛,肿瘤就到了晚期,就会痛不欲生,没法医治了?

  总之,这个“痛”严重地影响了肿瘤患者的身心健康。实际上,临床我们能碰到的癌痛真的是各有原因,五花八门,并且早中晚期都会发生,并不仅是晚期患者的“专利”。如果能够早作诊断和评估,多数癌痛按常规传统的方法可以得到较为满意的控制。

  现在我们就来谈谈癌痛的原理,让大家有个初步的认识。癌痛是疼痛的一种,是肿瘤在生长发展过程中出现的一种疼痛,是全世界都关心也为之头痛的课题,但我们通过多年的研究也逐步掌握了其大致的机理。

  疼痛是怎么产生的呢?有下述几种情况:

  肿瘤在实质性器官内迅速生长,造成器官包膜紧张牵拉,比如肝癌。肿瘤自身的破溃感染使组织水肿坏死,比如皮肤癌。肿瘤侵犯管腔器官引起的狭窄梗阻,比如食管癌、胆囊癌等。肿瘤破裂形成穿孔出血,如胃癌大肠癌等。肿瘤浸润血管,淋巴管等造成压迫、堵塞、癌栓等,如淋巴瘤。其中局部缺血缺氧会加重疼痛。

  以上是肿瘤自身引发的疼痛,另一个引发疼痛原因是肿瘤侵犯或挤压周围神经、中枢神经、神经干、神经丛引起的神经病理性疼痛,如脑瘤、神经鞘瘤、胰腺癌等。

  此外肿瘤侵犯骨骼,尤其是长骨,椎体等造成骨膜骨质破坏甚至骨折也会形成疼痛,如骨髓瘤、骨转移等。另外,肿瘤在恶性生长中还可能分泌一些化学致痛物质,如前列腺素等,也是疼痛作怪的原因。

  肿瘤的诊断(病理穿刺、活检、介入等)损伤以及肿瘤的治疗也会导致疼痛。

  如肿瘤术后疼痛(神经损伤,疤痕形成);肿瘤放射治疗后疼痛(局部坏死,放射性脊髓炎,放射性皮炎);肿瘤化疗后疼痛(药物不良反应造成疼痛,神经炎,脉管炎)。有的肿瘤患者病情变差,营养不良,免疫功能下降也会造成一系列疼痛,如便秘、褥疮、带状疱疹,有的老年人会合并一些原有的慢性疼痛,如关节炎、颈椎病,还需临床进行鉴别。过去我们还容易忽视一个原因,就是癌痛除了组织损伤,还有情感和心理的体验。实际临床上,我们看到患者的心理因素也会影响疼痛的进程,自卑、抑郁、焦虑会增加疼痛的感觉,甚至出现恐惧性疼痛。

  有这么多原因造成癌痛,癌痛反过来会造成几个负面的影响:

  (1)对机体生理与功能产生影响。长期慢性持续性难忍的疼痛会影响生活质量和生理功能,影响患者的食欲、睡眠、日常活动,造成免疫力低下。剧烈的疼痛甚至会引起电解质的紊乱,疼痛性血压下降,休克等。

  (2)对患者心理产生影响。患者在痛苦中呻吟,就会有更多的焦虑、抑郁和恐惧,长期的折磨能导致精神崩溃,心理障碍,严重的有轻生的念头。有的患者会罹患超敏反应,稍有一点刺激会疼痛很剧烈。

  (3)对家庭和社会的影响。患者由于处在病痛中,给周围带来负能量和消极思想,加上求医问药容易盲目,会造成不必要的负担,给家庭带来经济困难。

  因此,正确地认识癌痛,然后去评估去治疗,只要是规范化、个体化的对待它,既重视癌痛,又藐视癌痛,面对癌痛,无需惊恐万状。

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