关于国内癌症的一些数据

　　现在，网络上关于癌症的谣言比比皆是，所以为了实现这个目标，北京伟达中医肿瘤医院郑伟达教授表示：每个医生都应该有义务向公众进行科普宣传，使公众可以对癌症有一个正确的认识，从而可以使这一疾病得到更有效的控制。

　　介绍一下医疗政策、一级预防和二级预防方面的相关内容。

　　简单说说三级预防，一级预防就是病因方面的预防。比方说环境污染是癌症的高危因素，那么就治理环境;吸烟是癌症高危因素，那么就提倡戒烟。就是还没得病之前预防得病，这也和我们平时认识的预防比较相近。二级预防就是诊断方面的，如果你真的得病了，那么就尽可能的早期发现、早期诊断、早期治疗。因为包括癌症在内的绝大多数疾病，疾病的早期和晚期最终结局差别很大，能够做到对疾病的尽早干预，也是一种不错的预防方式。三级预防就是已经发病了，我们要尽可能的把疾病的损害降到最低，比如减少躯体器官的损害，减少复发率等等。

　　对于癌症来说，如果已经得了，那么会比较关心预防恶化;而对于健康人来说，预防发生同样重要。

　　预防是针对病因的预防，我在科学家是如何判断两个现象之间的因果关系的?介绍过病因的一些常识，里面提到近端病因和远端病因。比方说已经证实黄曲霉素具有致癌性，长期大量接触黄曲霉素会导致肝癌。那么黄曲霉素就是肝癌的一个病因。而接触黄曲霉素的原因，很大可能是由于摄取的食物或者水源污染，那么食品和水源污染也是肝癌的一个原因。

　　这样，黄曲霉素就是肝癌的一个近端病因，而污染则是肝癌一个病因的原因，是远端病因。对于近端病因，是医学界更为看重的;而远端病因则可能更多的涉及到政治经济文化环境等等因素，可能不一定是单纯医学可以解决的。虽然远端病因作为间接原因，和疾病的因果机制可能不是那么明确或者直接，但是，它涉及的人群数量更多，预防机会更大，如果可以改善某些因素的话，那么在疾病的预防效率上就会更高。

　　和癌症有关的一些中国基本国情：

　　目前中国的城市人口占52.6%，同时，以每年增加2.3%的速度进行城市化进程。年龄结构上，目前中国60岁以上人口占12%，低于美国的18.4%和英国的22%，但是，从发展趋势来看，60岁以上人口预计会从1964年的6%上升到2035年的24%，而14岁以下人口则预计从1964年的40%下降到2035年的17%。

　　我们知道，很多癌症是和年龄高相关的，有一个所谓的高发年龄。虽然癌症的发病年龄有低龄化趋势，但是目前的高发人群还是中老年人。因此，仅从国内的年龄结构来看，中国的癌症发病率预计将会持续升高。而同时伴随的年轻人口比例缩减，城市化后家庭结构的改变，作为一种“家庭疾病”的癌症，可能会影响更多的人。

　　中国发病率前五位的癌症：

　　男性：肺癌，胃癌，肝癌，食管癌，大肠癌;

　　女性：肺癌，乳腺癌，胃癌，大肠癌，肝癌。

　　中国国家肿瘤登记中心于2002年成立，大约覆盖2亿人口，占全国人口的13%，而美国相应机构的人口覆盖率大约96%，英国则将近100%。中国地区间发展严重不平衡。2011年，东部地区每千人可分得5.22个医务人员和3.96张住院床位，中部地区每千人则只有3.3个医务人员和3.3张住院床位，西部地区则是3.76个医务人员和不到3.35张住院床位。

　　2011年，中国在卫生保健方面的支出，占GDP的5.1%，排在全世界的第125位。虽然从2002年到2011年十年间，中国的人均卫生保健支出在不断增高，但也只是从2002年的人均54美元升高到2011年的人均278美元，而2011年的美国则是8607.9美元。

　　医保方面：到2011年，国内的医保覆盖率已经达到95.7%，虽然覆盖率达到一个很高水平，但是在报销比例上却很低。平均报销比例，住院病人不超过70%，门诊病人不超过50%。而实际花费上，中国病人的自费比例大约78.8%。在国际上，当自费比例超过一个家庭可支配收入的40%时，被认为是非常危险的;而中国有相当一部分人处于这个危险线之上，因此，2011年有12.9%的家庭因病致贫。

　　一直有这样一种说法，很多疾病，尤其是像癌症这样的绝症，真正花钱是在最后三个月。虽然在之前，病人可能已经经历了手术、放化疗等等各种治疗，但是那些花销可能只是一小部分，而真正的大头还在后头。最后三个月里，各种姑息治疗的费用、抢救费用、护理照看的费用都明显增加。另外，越是到最后，人的求生欲望越是会迫使病人和家属去寻求各种各种的方法，以期望可能发生奇迹，而这些方法的花销往往也是巨大的。

　　正是因为身边很多真实事件的刺激，癌症在很多中国人看来，不仅仅对病人来说是个要命的疾病，甚至对于整个家庭来说都是“要命”的。前面的数据中提到，有相当数量的家庭因病致贫，这其中癌症恐怕占了相当大比例。所以，中国人惧怕癌症，可能不仅仅是因为它是一个绝症，还因为这一个人得的绝症，可能会拖累整个家庭。