癌症患者的生存之道——"带瘤生存"！

　　目前，国际主流的癌症治疗机构调查显示：癌症是一种可控制、可治愈的慢性疾病。也就是说当各种原因导致癌症达不到根治的时候，要让病人保持非常好的生活质量，保持带瘤生存意义深远；像糖尿病、高血压一样，让癌症患者正常工作、很好的生活，这就是我们现在很重要的一个要点。与其消灭肿瘤，不如控制肿瘤现已成为全球共识的一大策略转变。但如何才能把肿瘤细胞限制在一定范围内，不让其发展和蔓延呢?

　　癌症后期病人都是因为什么原因去世的，

　　没有控制原发肿瘤导致病人死亡的吗?

　　真实的答案：癌不是杀手，转移的癌才是杀手。据统计，癌症引起的死亡病例中，90%是因为转移。姑息性手术及化疗放疗都无法避免残癌转移，其他多种方法如分子靶向治疗等，短期虽可抑制肿瘤生长，但无法阻止癌细胞转移，患者生存期未见明显延长。多年来癌症研究发现，癌细胞会不断地变化，其变异能力和改变基因的能力之强，使得任何一种单一的疗法几乎没有可能将其一网打尽，哪怕只有很少量的癌细胞，只要存活下来就能不断增生，并最终扩展到可以再次危害的地步。这也是一些强有力的新疗法不断失败的原因。因此，有效控制原发及转移瘤的生长、特别是控制新的转移瘤出现，成为实现带瘤生存的最关键因素。

　　通常，我们知道肿瘤的三大治疗手段是手术、化疗、放疗。手术、放疗都有局限性，它们是局部治疗，肿瘤的早期就有转移，特别是远处的微小转移，这对于手术、放疗是无能为力的，即使手术做的再彻底，它也不能清除远处的微小转移灶。化疗作为三大方法中唯一的全身治疗措施，能否解决手术、放疗的遗留问题呢?同样不能。这是因为化疗药只对代谢活跃的分裂期肿瘤细胞有效，而对占肿瘤组织60~70%的处于静息状态的肿瘤细胞无效。当生长活跃的肿瘤细胞被杀死后，部分处于静息状态的肿瘤细胞就会进入下一细胞生长周期，开始分裂成为生长活跃的肿瘤细胞。这就是化疗周期的由来。然而这种类似剥洋葱式的治疗，在化疗药杀敌一百，自损三千的毒副作用之下，大多在肿瘤被消灭之前，机体正常组织器官的功能已被破坏殆尽，机体自身肿瘤防御能力亦荡然无存，其结果是化疗次数越多肿瘤回来的越快，生长越快，生存期越短。生命不止，化疗不息使许多肿瘤患者成为目前倍受关注的过度治疗的牺牲品。合理、适度以及个体化已是当今化疗必须考虑的三大要素。既然从理论上，作为局部治疗的手术、放疗和作为全身治疗的化疗都无法彻底清除和控制肿瘤，那为什么一些肿瘤患者经三大传统治疗后痊愈了呢?以目前的治疗技术而已，答案是否定的，那么我们就束手无策了吗，也不是，我们可以通过治疗实现带瘤生存长期高质量的生活。

　　带瘤生存是指的什么呢?

　　“带瘤生存”是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状(如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等)消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活;换句话说就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。

　　“带瘤生存”是中晚期癌症患者得以长期存活的出路，争取带瘤生存是临床医生及其患者在整个抗肿瘤治疗过程中一种务实态度，临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠全身有效的抗肿瘤治疗(非局部治疗)方能实现;中晚期癌症患者既使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可获得长期带瘤生存。

　　如何实现长期带瘤生存？

　　临床现实已经明确提示，在患者身体状况不佳、体内肿瘤负荷相对较大的情况下，应用攻击性较强的疗法，有可能出现癌细胞与患者生命同归于尽的治疗结果。近年来随着医学人性化的发展，我们认识到不管是健康人还是肿瘤患者，都应以活得好和活得久为最终目标。其中活得好是基础，只有生存质量高，延长寿命才更有价值。所以对中、晚期肿瘤患者来讲，应慎重对待没有肯定延长寿命作用的攻击性治疗;对某些不具有再次放、化疗指征的患者，一味地追求肿瘤局部的消退而不顾及全身情况，往往适得其反。

　　中西医结合治疗癌症-攻守兼备

　　对肿瘤病人来说，仅仅解决肿瘤负载并不能解决根本问题，在治疗上重要的还是赢得有效时间，提高人体免疫功能，依靠自身防御系统来对抗肿瘤。近些年，我国一些肿瘤专科医院和一些中医院不断与时俱进，推出中西医结合疗法，与西医肿瘤治疗法相比，中西医结合疗法更加专注于恢复机体内环境稳定，调节免疫功能，这就很好解决了手术、放化疗过程一直存在的杀敌一万，自损八千的难点。对于年龄大、体质虚弱或不能手术、放、化疗的患者来说，使用中西医结合治疗技术，也可以明显控制肿瘤的增殖、扩散，减轻痛苦，提高病人的免疫功能，增强抗病能力，提高病人生存质量，延长生命。

　　恶性肿瘤的可怕性是毋庸置疑的，但是对于一些中晚期不能手术的肿瘤患者，在中医的治疗调理下，‘带瘤生存’仍不失一种选择。

　　“带瘤生存”不失为一种选择

　　经典的肿瘤治愈概念认为，延长肿瘤患者生存期的惟一条件是各种治疗手段并用达到无癌程度。换句话说，治疗癌症必须杀灭或清除最后一个癌细胞，为此人们曾经追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等。然而事与愿违。迄今为止，上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈，肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的问题，而且患者治疗后普遍出现生存质量下降，甚至因不能耐受继续治疗而死亡。

　　现代医学的解剖实验证明，“带瘤生存”是可行的。据美国解剖学研究结果表明，在40至50岁的妇女中，39%的人乳房内有肿瘤存在。在60至70岁的男性中，46%被发现患有前列腺癌。这些肿瘤的体积很小，也没有扩散，更没有出现任何症状，如果生前被查出的话，他们都会被视为乳腺癌或前列腺癌患者，并接受相应治疗。然而，在实际生活中，相应年龄段中乳腺癌和前列腺癌的发病率只有1%。尸体解剖还发现，几乎所有50至70岁的人甲状腺内都有微型肿瘤，而甲状腺癌的发病率也只有1%。这就是说，在成年人的身上，或多或少有肿瘤存在。他们多数未被发现，未被确诊为“癌症”。因此，他们是处于不自觉的“带瘤生存”状态。

　　中医何以实现“带瘤生存”

　　如果把人体与肿瘤的关系比喻成土壤与种子的关系的话，那么西医治肿瘤的手术、放疗、化疗等手段是直接针对种子的，而现实中肿瘤细胞则是非常难以对付，西医往往穷尽其手段也难以奏效。中医治肿瘤的方法是针对土壤，改善土壤的整体环境，使其不适合肿瘤细胞的生长，从而使患者达到提高生活质量，延长生命的目的。换句话说，这就是“带瘤生存”的状态。

　　西医所采用的手术、化疗及放疗等治疗手段，在控制肿瘤的同时会损伤人体正常的生理机能;中医以辨证用药为主，强调整体把握，重视个体化治疗。中西医疗法有机结合、扬长避短是取得良好疗效的关键。

　　肿瘤是一类全身性疾病，既有局部病灶又有全身症状，全身的状态与局部病灶相互影响、相互联系。因此，肿瘤治疗既要重视整体调治，又不能忽视局部治疗。中医重视整体与宏观调控、西医注重局部及微观处理，在癌症治疗过程中如果能够将宏观与微观、局部与整体、内环境调节与病灶控制有机地结合起来，就有可能获得更好的疗效。

　　中医治肿瘤两大原则：

　　祛邪与扶正

　　中医认为气滞、血瘀、痰凝是癌症发病的主要病理机制。恶性肿瘤并非单纯的气滞血瘀痰凝，而是在不断地争夺人体的营养，无限地耗伤人体的正气，且肿瘤越晚，消耗越重，最终导致瘤体无限扩张，正气逐渐消亡。从某种意义上来说，恶性肿瘤如同宇宙的黑洞，其自身质量密度巨大无比，却仍在不断地吸取其他的物质和能量。

　　某些中医古代医著把恶性肿瘤的病因归之于“毒邪”，《金匮要略·心典》载：“毒，邪气蕴结不解之谓。”“凡邪之甚者，皆可谓毒。”根据中医理论分析，恶性肿瘤具有毒邪的如下特点：①毒邪深痼，影响脏腑。②易化热化火，败血伤阴。③病情缠绵，易成遗患。

　　在癌症的发生、发展过程中，正邪相争贯彻始终。古人有“正气存内、邪不可干”、“邪之所凑、其气必虚”的说法。正、邪双方构成了矛盾的两个方面。心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的功能、气血的充盈程度、经络的传输、联络功能以及阴阳的偏胜程度构成了正气的一方，肿瘤的大小以及转移与否、痰浊瘀血的存在以及程度、毒热的深度以及持续时间等因素是判断邪气程度的重要指针。在一般情况下，肿瘤病人的正气不足与邪气内踞往往同时存在，在这里，正气是矛盾的主要方面，攻邪之时必须考虑病人正气的恢复问题，因为攻邪药物往往会带来正气的损失，如虫类抗肿瘤中药容易损伤脾胃、理气活血中药可以损伤阴液;反过来说，扶正疗法应用不当，扶正过程中不考虑邪气的去处，则有可能留邪，影响抗癌的效果。

　　因此，治疗过程中应该充分将扶正与祛邪有机地结合起来：在正气亏虚尚不明显的时候，以攻邪、消瘤为主要的治疗原则，同时考虑适当的扶正治疗;在正气亏虚比较明显的情况下，即使邪气比较旺盛，也宜采用以扶正为主的治疗原则，同时适当应用祛邪中药，待正气明显恢复后再应用攻邪为主的治疗方法。

　　总之，癌症患者在治疗上应遵循个体化治疗的原则，就是根据病人的身体情况、肿瘤特点，以及生物学行为等，综合制定适合这个患者的治疗方法，切不可盲目追求一味地杀死癌细胞，进行过度治疗。癌症治疗是一个漫长的过程，在这个过程中，要最大限度的保证患者的身心健康，提高病人的抗病能力，尽可能控制和减少肿瘤对机体的危害，积极护理，使病人长期拥有良好的生活质量，与肿瘤和平共处最终实现长期带瘤生存。