骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,分为单发和多发性,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤、浆细胞瘤。
其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤较为常见,常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等并发症。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例约在2:1,大多患者年龄在40岁以上。
治疗措施
(一)化疗一般采用各种联合化疗方案,初治病人可以选用各方案;在化疗取得完全缓解后,用VCAP、MEPP方案。
(二)对症治疗
1、感染细菌感染,应选用抗生素。
2、高钙血症增加补液量,多饮水使尿量每日>2000ml,促进钙的排泄。
3、高尿酸血症大量补液,口服或静脉注射碳酸氢钠,别呤醇100ml/次。
4、贫血可运用雄性激素。
5、肾功能衰竭。
(三)放射治疗能使肿块消失,解除局部疼痛,照射200-300cGy骨痛可以减轻。
(四)干扰素大剂量α-干扰素能抑制骨髓细胞瘤的增值。临床应用干扰素联合化疗的方法治疗本病,能提高化疗化疗的完全缓解率。用法:(3~5)×10,6单位皮下注射,每周3次,用4-6周。
生物免疫治疗
生物免疫治疗对多发性骨髓瘤晚期患者身体无伤害无毒副作用,它属于自体免疫细胞技术,通过一定的生物技术在高标准的实验室内培养出DC免疫细胞和CIK肿瘤杀伤细胞,然后采用独特的双养双输法,对DC、CIK细胞双培养、双回输,结合为一体后回输患者体内,直接杀伤癌细胞并重建自体免疫系统的治疗方法。
生物免疫治疗主要是利用DC和CIK这两种细胞共同作用对付癌症细胞。树突状细胞(DC)就像“雷达”,能主动搜索、识别癌细胞;具有细胞诱导功能的杀伤细胞(CIK)像“导弹”,能精确地杀伤癌细胞,而不损伤任何正常组织,在有效地杀灭肿瘤组织同时也提升机体免疫力。
中医治疗
多发性骨髓瘤在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中,中医学类似于“骨痹”、“骨蚀”等。由于古今认识的差异以及多发性骨髓瘤临床表现的多样化,至今中医对本病的认识尚不够统一,综合诸医家的论述,一般认识本病的发生主要与外邪侵犯,过劳伤肾,先天禀赋不足等因素有关。
多发性骨髓瘤的中医疗法效果是最好的,常见于外邪侵犯,内搏于骨。寒湿热毒之侵犯人体,由浅入深,内搏于骨,结聚围络而成;肾气虚衰,骨髓至虚。先天不足或过劳伤肾,以致肾气虚衰,肾精亏耗,肾主骨生髓,肾虚则骨病。
饮食疗法
【宜】
1、多发性骨髓瘤饮食宜清淡,宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。2.骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。3.脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。4.贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。
【忌】
1、忌烟酒及辛辣刺激食物。2.忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。3.忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。
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