体检频现“结节” 离癌症还远吗？

　　每次医院体检的时候也是很多人浑身冒冷汗的时候，生怕自己被检查出来什么病……

　　比如甲状腺结节、乳腺结节、胸部结节等，这些异常的体检结果是什么意思呢?是癌变前兆吗?

　　怎样对各种结节等异常体检结果进行管理，以便早治疗各种癌症。

　　体检发现甲状腺结节就很紧张

　　32岁的韩女士抽空请了半天假，拿着单位发的体检卡到某医院体检。做B超时，检查医生一句“你以前甲状腺有结节没?”，让她非常紧张，并反问到：“我甲状腺有结节吗?”可医生迟疑了，然后说，“到时看医生给出的结论”。

　　当韩女士忐忑不安地打开了医院寄来的体检报告，小结第二条写着“左侧甲状腺结节，建议定期复查。”紧张的韩女士又赶紧往后面翻体检报告，却只找到做的相关甲状腺B超单，上面写着“左侧见低回声区，约2mmx1.5mm，边界清晰，右侧甲状腺未见明显异常回声。”

　　为什么医生要求定期复查?是不是结节今后有可能癌变?一想到这些，韩女士不禁浑身冒冷汗，并在网上查阅相关知识，想在第一时间知道答案。

　　定期复查是判断是否需进一步检查

　　现在很多体检者只注重体检，不注重体检结果的管理，并表现出一些错误的管理方式的反应。比如看到有甲状腺结节、乳腺结节、胸部结节等时，第一种反应就是，即便医生给出了3个月或半年等要随访的建议，但有些人认为只要不是癌症，没有要求住院治疗，就可以不管。第二种反应就是，看到有结节就非常恐慌，认为自己患了大病。

　　结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的存在，但结节必须通过进一步检查，或者定期复查才能确定良性或恶性。因此，一旦体检查出有结节，体检者听的最多的处理方法是“定期复查”。

　　1高发的甲状腺结节对照分级即知怎么管理

　　近年来，越来越多的人逐渐熟悉甲状腺结节这个名词，但很多患者是从体检报告中得知的，就像案例中的韩女士一样。但因每家体检医院的要求和规范不一样，医生会根据自己的习惯给出甲状腺囊肿、甲状腺结节等结论。

　　可体检者看到异常体检结果后，根本不知这是什么意思，更不知如何去管理疾病。其实，正规、标准的做法是医生按照影像征像和经验进行分类。比如是甲状腺方面的检查，就按TI-RADS进行0～6类的分类。

　　甲状腺TI-RADS分类

　　0类：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其他检查。

　　1类：正常(阴性),超声显示腺体大小，回声正常，无结节、无囊肿或钙化。

　　2类：良性情况(恶性肿瘤风险为0%),均需要临床6个月—1年随访。

　　3类：可能良性结节(恶性肿瘤风险<5%),需要结合临床3个月—6个月随访。

　　4类：可疑恶性结节(恶性可能5-80%),需要进一步针吸等穿刺病理诊断。

　　4a(恶性可能约5—10%)、4b(恶性可能约10—45%)、4c(恶性可能约45—80%)

　　5类：可能恶性结节(Ca可能性最大，恶性可能>80%)，针吸等穿刺或直接手术获取病理诊断。

　　6类：活检证实的恶性结节(确诊为Ca)。

　　有了这个分类，体检者可能就能明白下一步该怎么办，比如体检报告的结论是2类，体检者就只需6个月-1年随访;如果是5类，就表示恶性的可能性较大，建议尽快明确诊断手术治疗。

　　2混乱的乳腺结节弄清分类一目了然

　　乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等，看到不同医院体检中心给出的体检结论，很多女性体检者会存在疑惑：为什么去年体检医生说是乳腺增生，今年换了家医院，医生说是结节呢?这表示病情是好转了还是恶化了?

　　对此，乳腺结节包括乳腺增生纤维化的结节，乳腺囊肿、纤维腺瘤及一些早期乳腺癌的病变等。同样一个乳腺囊肿，囊壁有规则、不规则之分，囊液有混浊、血性、油性之分等，医生虽可凭经验大致判断出很多结节的性质，对部分结节的判断甚至能达到很高的准确性，如乳腺增生。但既然是经验判断，“失误几率”也是必然存在的。而且，到底是什么性质，还需要进一步检查诊断。

　　因此，最标准、正规的体检报告就是体检医生给出统一按照乳腺BI-RADS进行0～6类的分类结论。

　　乳腺BI-RADS

　　0类：不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。

　　1类：阴性征象，1年复查。

　　2类：考虑良性改变，建议定期随访(6-12月一次)。

　　3类：良性疾病可能，但需要缩短随访周期(如3～6个月一次)，这一级恶性的比例小于2%。

　　4类：考虑恶性病变可能(2%-95%)，需组织活检，进一步明确。

　　4a：3-8%的恶性可能，在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。4b：中等拟似恶性病变，9-49%恶性可能。4c：50-94%恶性可能，尚不代表5级的的典型恶性特征。

　　5类：高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病，>95%)，需要手术切除活检。

　　6类：已经由病理证实为恶性病变。

　　有了这个分级结论，体检者再结合自己病史、体征等情况，就能明白自己的乳腺到底是怎样一个状况，进行接下来的身体管理。

　　3复杂的肺部结节不必谈之“色变”

　　肺结节虽很复杂，主要分为实性和非实性肺内结节。肺内实性结节主要分为两类：一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。

　　对于性质不确定的结节，主要有三种不同情况的处理：

　　(1)、小于5毫米结节，只需要每年复查低剂量CT即可。

　　(2)、大于10毫米结节，有三种处理方式：

　　一是直接做活检，并进行临床干预。

　　二是可以选择做PET-CT检查。如果是阳性，需要活检治疗，并进行临床干预;如果是阴性、不能确定性质，建议3个月后复查，若发现增大，建议活检进行临床干预;若没有变化，建议每年继续复查。

　　三是可以选择抗炎治疗一个月后再复查CT，并根据结节完全吸收、部分吸收、未吸收三种情况，来进行处理。

　　(3)、结节在5～9毫米，可3个月后复查，如果未增大，可每年复查;如果发现增大，就需要活检进行临床干预。

　　非实性肺内结节

　　对于非实性结节，建议按照肺亚实性结节影像处理专家共识进行处理。具体处理方式：

　　1、考虑恶性的GGN(磨玻璃样密度增高结节)，尽早手术切除。

　　2、考虑良性的GGN，建议3个月后复查。

　　3、孤立的直径小于等于5mm的pGGN(混合磨玻璃样密度增高结节),2年后随访没有变化，4年随访。

　　4、孤立的直径大于5mm的pGGN，发现病变后3个月进行CT复查，如果没有变化，每年坚持随访。

　　5、孤立的mGGN(纯磨玻璃样密度增高结节)，三个月后复查至病灶消失。

　　6、多发、直径小于等于5mm、边界清楚的pGGN，6个月复查。

　　7、多发pGGN，至少一个病变直径大于5mm。

　　希望大家对异常体检结果进行管理或重视，早发现早治疗各种病症！

　　在日常生活中，要做好预防工作，严格控制体重，不吃发霉的食品，少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品，不酗酒、不吸烟，每天晒太阳的时间不宜超过40分钟，不要熬夜。每年定期进行体检，做到早预防，早检查，早发现，早治疗癌症。

　　确诊为癌症后，患者要有个良好的心态积极治疗，选择适合患者的治疗方法很重要，临床上治疗癌症的方法有手术治疗、放化疗及中医治疗，伟达医院治疗肿瘤是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性地制定用药方案，根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症康复、提高生存质量、延长生命提供先决条件。

　　中医治疗可以采取从“瘀毒”入手，携“四法”抗癌的抗癌理念，从不同的角度、方面对身体进行辩证论治，有身体上、精神上、思想上、物质上等方面发挥作用.各司其职、各施所长，对症下药、辨证论治来增强人体的抗病能力，使患者身体达到较好状态，通过增强免疫功能的作用，改善机体内部的防御机制，抑制病情，防止肿瘤的复发与转移，减轻癌症病痛，提高生活质量，实现带瘤生存。中医讲究辨证论治、对症下药，将中医“治未病”的理念运用于临床，科学地将心理疏导、药物治疗、身体锻炼、饮食调养四个方面有机结合，做到中西医优势互补。