早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状,大多在胸部x线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后,常出现刺激性咳嗽,极易误认为是伤风感冒。另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;有些肿瘤阻塞较大支气管,患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生下列征象:①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹;②压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑;③压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;④侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;⑤癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难;⑥上叶顶部肺癌,少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征等,这些症状在切除肺癌后可能消失。
肺癌的扩散和转移,有下列主要途径:
(1)直接扩散:肺癌形成后,癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长,可以造成支气管腔阻塞。
(2)淋巴转移:是常见的转移途径。肺癌侵犯胸壁或膈肌后,可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移。
(3)血行转移:是肺癌的晚期表现。
肺癌的诊断方法具体是什么
肺癌的诊断方法有11种之多,但不是每个病人都要做完12种检查,要根据病人的实际情况进行检查:
1、胸部X线检查:是诊断肺癌的一个重要手段,可通过透视或正侧位X线胸片发现肺部阴影。
2、胸部CT:可以较早发现和清楚显示在肺门、肺内及纵隔内病变的大小、形状和累积范围,有助于诊断肺癌是否能切除。
3、磁共振显像(MRI):确定肺癌侵润范围、分期和对手术切除可能性的判断。
4、正电子发射计算机体层现象(PET):有助于鉴别肿瘤的良、恶性。
5、痰细胞检查:通过痰检可使部分肺癌病人获得确诊,同时可判断肺癌的组织学类型,但要连续检查4到6次才能获得结果。
6、纤维支气管镜检查:可以获取病理学诊断,对确定病变范围、明确手术指针与方式有帮助。
7、数字减影血管造影:可以了解肺门有无淋巴结转移及肿瘤侵犯支气管璧的程度,明确肺野阴影中有无具体病变。
8、经皮肺穿刺活检:适用于痰细胞学和支气管镜检查无法获得阳性结果,肺内病灶较小的外围性肿块以及新的外围性肺部病变,生长史不明确的病变,肺内多结节病变,具有不能治愈倾向的病人,不需切除的病变。
9、纵隔镜检查:有利于肿瘤的诊断及TNM分期。
10、胸腔镜检查:主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质。
11、血清肿瘤标志物检测:通过对病变分泌入血的特有物质检测来间接判断恶性病灶的存在。
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