支气管肺癌是临床比较常见的一类呼吸系统肿瘤,这类疾病病因未明,为人为与吸烟以及环境因素有关系。尤其长期吸烟者、被动吸烟人群发病率较高。那么早期的支气管肺癌都会有哪些症状呢?
早期支气管肺癌一般并不产生症状,所以又叫无症状期,短则数月,长则几年,因人而异,此时患者很少就医,所以临床上很难发现,部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状,这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆,很难引起患者的注意。
支气管肺癌拥有肺癌所有的临床表现:
①咳嗽:肺癌因长在支气管肺组织上,经常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
②痰中带血或少量咯血,
③低烧:肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低烧,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。
④呼吸困难:压迫气管时会出现呼吸困难。
⑤吞咽困难:压迫食管造成吞咽困难。
⑥胸部胀痛:肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛,隐痛,部位未必,与呼吸的关系也不确定.如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
除了那些症状外,由于肺癌对其他神经之类的压迫,多数外在体征上也会有所表现,患者及家属应多加留意,并及时就诊。
得了支气管肿瘤怎么办
气管肿瘤一旦明确诊断,应首先考虑手术治疗。气管支气管外科手术的主要目的是彻底切除病变,消除梗阻,解除通气障碍,重建呼吸道。外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。
1.手术适应证气管肿瘤一旦诊断明确,均应首先考虑手术切除,病变切除虽力求彻底,但气管可切除的长度有限要权衡利弊。病变广泛者,气管切除过长,术后会因吻合口张力过大影响愈合,故手术治疗只适用于有限的病例。病变较长,外侵明显的病例,应先行放射治疗后再考虑手术;气管肿瘤并发喉神经经麻痹造成声音嘶哑或压迫上腔静脉造成上腔静脉阻塞综合征时,应为手术禁忌;如有远处转移,原则上亦为手术禁忌,但如患者气管梗阻明显,严重威胁生命,亦可行简单的手术,解除气管梗阻,姑息性解决通气障碍,缓解症状。
2.手术注意事项
(1)气管内体积小并带蒂的良性肿瘤,可切开气管壁,在腔内将蒂部切断或连同蒂部黏膜一并切除。应仅做气管前壁的局部游离,尽量避免游离两侧壁而损伤侧壁血管链,而影响愈合。
(2)对基底部较宽的良性肿瘤和范围小局限的低度恶性肿瘤,可连同病变气管壁一并切除,气管壁缺损可用心包、胸膜和筋膜等修补,如行局部楔形切除时也可直接缝合。
(3)对环形生长或肿瘤累及范围大,应行气管袖式切除术对端吻合术。切除范围应<6cm为安全。两切缘应送病检,避免瘤体组织残留影响愈合。
(4)靠近环状软骨的肿瘤不能做环形切除,因此外腔较窄容易损伤声带;环状软骨的后角必须保留,否则可导致喉返神经损伤;环状软骨受到侵犯时只能做喉切除术、颈部气管永久造口术。
(5)气管隆突部肿瘤应行气管隆突切除重建术,术中灵活应用多种游离气管的方法来减轻吻合口的张力。
(6)当原发于左、右支气管和上肺的恶性肿瘤累及隆突时,应行隆突及相应肺叶和全肺切除术。
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