泌尿系肿瘤是发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤。其中肾盂以下为有管道的脏器,腔内均覆盖尿路上皮,所接触的内环境都是尿,致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤,所以肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性,并可能多器官发病。
由于尿液在膀胱内停留时间最长,所以引起的膀胱癌也最为常见。泌尿系统肿瘤常在40岁以后发出,男性比女性多一倍左右。肾母细胞瘤和膀胱横纹肌肉瘤是婴幼儿疾病,男女发病率无差别。在泌尿系统肿瘤中,中国肾盂癌的发病率高于欧美国家。
症状体征
肾癌
1.血尿:无痛间歇性全程肉眼血尿,间歇发生,可自行停止,间歇时间随病变发展而缩短,出现血尿表明肿瘤已侵犯肾实质、肾盂。有时可见条索状血块。有时肾癌也表现为持久的镜下血尿。
2.腰痛:多为钝痛,局限在腰部,由于包膜膨胀所致。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。
3.腰腹部肿块:质硬、不易活动。
4.全身症状:①发热:多数为低热,持续或间歇出现。②高血压。③血沉快。④贫血。⑤肝功能异常。⑥食欲不振。⑦免疫系统改变。⑧激素改变。⑨精索静脉曲张。
血尿、腰痛、腰腹部肿块常合称为肾癌三联征。
膀胱癌
1.血尿:首要、最常见和最早出现的症状,无痛性肉眼血尿,多数为全程血尿,偶见终末或镜下血尿,血尿间歇出现,可自行停止或减少,量多少不一,严重者血块可堵塞膀胱口引起排尿困难。
2.膀胱刺激症状:肿瘤坏死、溃疡,合并感染可出现尿中有腐肉。
3.梗阻症状:肿瘤长大、有蒂、血块等可阻塞膀胱出口引起排尿困难、尿潴留;肿瘤浸润输尿管开口,造成梗阻引起肾积水。
4.晚期症状:下腹部及会阴部疼痛,双合诊检查可扪及肿块,贫血、消瘦、发热等。
预防护理
肾癌
(一)术前护理
1.病情观察及对症处理:注意病人尿液颜色的变化,有无条索状凝血块及突然大量血尿的发生;注意病人疼痛性质的观察,有无突然肾绞痛及腰部持续疼痛的发生。疼痛明显时给予止痛处理。注意引起低热原因的鉴别与观察。对肾动脉栓塞的病人如出现高热,应给予降温处理,鼓励病人多饮水。对贫血严重的病人照顾好起居,保证营养的摄入。
2.心理护理:病人对肾癌相关知识缺乏,精神压力较大,结合病人的接受能力,有针对性的进行疾病知识的宣教,增强治疗的信心。
(二)术后护理
1.病情观察根治性肾癌切除术的病人,创伤较大,应做好生命体征、出血倾向、对侧肾排尿功能观察。
2.遵医嘱补液、应用抗生素。
3.饮食、活动排气后可进食;下腔静脉切开缝合者,应平卧10天,一般手术2~3天下床。
膀胱癌
(一)术前护理
1.心理护理解释疾病过程、手术方式、膀胱全切的必要性。
2.饮食纠正贫血等营养不良状况,改善一般状况。
3.病情观察及相关检查配合,注意排尿情况、有无远处转移征象。
4.保留膀胱者,术前不排尿,以免术中误伤。
5.膀胱全切、肠道代膀胱者常规肠道准备,似大肠手术;输尿管皮肤直接造口者,应彻底清洁皮肤,防止术后感染。
(二)术后护理
1.营养及活动:进食应根据肠功能恢复情况,多饮水,2000~3000ml。视病人情况早期下床活动。
2.经尿道电切术后:常规留置三腔导尿管,应保留导尿管通畅,多饮水、必要时用无菌生理盐水冲洗,防止阻塞。
3.膀胱部分切除术后:留置尿管及耻骨间隙引流管,应做好常规引流管的护理。
4.膀胱全切尿流改道:输尿管造口、回肠膀胱术、回肠代膀胱术等做好造口部位的观察及护理,尤其造口并发症的观察,如血运障碍、回缩、狭窄等;术后病人需戴集尿袋,应教会病人使用造口袋;常规术后留置胃管、左、右输尿管支架管、回肠造口支架管及膀胱死腔引流管等。做好胃肠减压护理;保持支架管通畅,早期(一周内)必要时用生理盐水、1:5000的呋喃西林液20~30ml冲洗,观察各引流管引出的尿量并各自记录,通常在术后2周左右拔引流管;回肠代膀胱可在术后3周左右开始进行膀胱训练,间断夹闭导尿管,1小时~3、4小时不等,一周左右完成。若出现腰部胀痛、发热等应延长膀胱训练的时间。
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(1)全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隐球菌病:包括隐球菌性脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价: ¥18清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥29清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥24广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥970清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
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健客价: ¥32培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
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健客价: ¥80适用于以下真菌病:1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
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健客价: ¥498活血化瘀,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪。对肿瘤具有一定的缓解症状,缩小瘤体、抑制瘤体生长、提高人体免疫力、延长患者生命的作用。
健客价: ¥30活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。
健客价: ¥22.9健脾补肾,化瘀解毒。适用于脾肾两虚,血瘀蕴毒型肿瘤患者放、化疗前后,可以改善精神倦怠,乏力懒言,形体消瘦等症状。
健客价: ¥260本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
健客价: ¥19.5软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥100清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥260-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症(亦即<500细胞/μ1)的患者,可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者,疑为系统性真菌病时,可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价: ¥688用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥2241.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥801.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥46.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥75用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的
健客价: ¥65