肿瘤的治疗过程 你必须知道的各大肿瘤检查项目

　　作为治疗恶性肿瘤的三大主要手段之一，放射治疗在一定程度上弥补了无法直接手术的缺憾，从而提高了肿瘤的治愈率。

　　放疗为手术争取机会确诊恶性肿瘤的患者中，70%-80%已属中晚期。这时，受各种原因的限制，手术可能无法彻底切除肿瘤，甚至已经失去手术机会。因此，恶性肿瘤提倡综合性治疗，在手术以外，适当选取化疗、放疗或者免疫、消融等其他治疗方式，为克服肿瘤提供更大的机会。其中，放疗占据着不可或缺的地位。

　　仅从三大治疗手段来讲，通过放疗与手术、化疗的有机结合，能明显提高恶性肿瘤的疗效；放疗与手术配合，可提高手术切除率和治愈率；放疗、化疗配合可以有效提高患者的五年生存率。

　　放疗可应用在治疗过程中的不同阶段。像鼻咽癌、头颈部肿瘤、食道癌、宫颈癌等因生长位置太深，无法直接手术的一类恶性肿瘤，放疗是首推的治疗方式。术前放疗能够使肿瘤缩小，方便根治性手术的施行。例如，超过10厘米的食管癌，手术不可能这么大范围地切除，先辅助放疗，就是为争取手术机会。而对癌肿在3厘米以上的乳腺癌来说，术后放疗是“保留程序”，主要是为消灭可能残存的肿瘤，或是预先对可能发生肿瘤转移的区域进行干预，尽可能减少局部复发；在小细胞肺癌、淋巴瘤等化疗之前辅以放疗，不仅能阻止癌细胞转移，也能提高其对化疗药物的敏感度。

　　尽管手术始终是肿瘤根治的首选，但放疗也有手术无法比拟的优点，即保留器官的功能和美容。黄岩说，针对早期肿瘤，单纯放疗完全可以取得与手术相同的根治效果，因其保全患者组织器官结构与功能的完整性。据了解，单纯放疗，早期鼻咽癌、皮肤癌、宫颈癌等9成以上可以治愈，而早期食道癌、直肠癌、前列腺癌5年生存率也达到70%-80%.高恶性度肿瘤更敏感目前临床上常用的放疗设备，有钴60治疗机和电子直线加速器两种，都是通过将射线转化成高能量，达到“杀死”局部癌细胞的目的。

　　电子直线加速器是现代放射治疗的主要设备，产生的高能X射线及电子束能量比钴60产生的γ射线要高，具有更好的渗透力，进入人体深部的剂量高，留在皮肤的量少。此外，钴60治疗机一旦开启使用，便日夜不停地进行裂变，散发出射线，而直线加速器则能更好地控制，只要关机，高能量射线便不再产生。

　　精准放疗减少副作用不论放疗或化疗，其带来的呕吐、腹泻、头昏等副作用都可能让患者恐惧。因此，有效提高放疗的精准度，尽量减轻患者痛苦，是放疗技术的不懈追求。

　　放疗之所以有副作用，就在于它杀灭癌细胞的同时，也伤害了正常的人体细胞。所以要增加疗效和减少副作用，其方法就是精准放疗。精准放疗除了最大限度保护人体正常组织，还可实现最有效的治疗。因为恶性肿瘤最怕复发，一旦复发，原本的放疗剂量起不了作用，必须在首次便做得精准。

　　近年来，三维适形与调强放疗的运用，配合人体固定真空垫、热塑面膜、适形头枕等辅助设备，放疗进入了精确定位、精确计划、精确治疗的精准放疗时代。

　　据了解，三维适形与调强技术是在放疗前对肿瘤区域先进行CT模拟定位，构建出癌肿的精确三维模型，便于放疗时设置射线的强度，避开人体正常组织，“集中火力”照射肿瘤区域，以达到“趋利避害”的目的。与此同时，中心照射技术通过在铅挡板上凿出肿瘤的轮廓，实际放疗时便将铅板覆盖在患者体表，指定射线只照射空心的区域，也使精准放疗更加保险。

　　你必须知道的各大肿瘤检查项目

　　前列腺癌

　　前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率在国内外有很大差别。欧美各国发病率较高，东方发病率比较低。但是，近几年，在我国的发病率有上升的趋势。临床表现尿频、尿急、排尿不畅、尿流变细变慢，严重时可出现血尿、尿痛、尿潴留等。

　　【检验项目选择】

　　尿常规，尿液涂片找前列腺癌细胞，前列腺液检查，血清酸性磷酸酶(ACP)，血清碱性磷酸酶(ALP)，前列腺特异抗原(PSA)，血清精浆蛋白(r-Sm)测定，血清肌酸激酶(CK-BB)测定，血清癌胚抗原(CEA)，骨髓酸性磷酸酶(BMAP)测定。

　　【检验结果判定】

　　(1)前列腺液检查白细胞、红细胞增多。

　　(2)酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶均可升高。

　　(3)血清精浆蛋白(r-Sm)和前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌和转移时均可升高。

　　(4)血清肌酸激酶(CK-BB)89%可出现阳性，治疗后可消失。

　　胰腺癌

　　胰腺癌大约占人类全部癌症发病率的3%，占全部癌病死亡率的5%左右。多数胰腺癌发生在65岁以后。吸烟是惟一已知的致病危险因素，可以增加胰腺癌的发病机会达2-3倍。胰腺癌的发病还与高胆固醇、高脂肪饮食以及与接触环境中某些化学致癌物有关。病人可出现厌食、体重减轻、放射性背痛、黄疸、肝脾和胆囊肿大等症状。

　　【检验项目选择】

　　便常规、隐血试验，尿三胆，肝功能，血清碱性磷酸酶(ALP)，γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)，亮氨酸氨基肽酶(LAP)，脂蛋白-X(Lp-X)，血、尿淀粉酶，脂肪酶测定，血清胰腺转肽酶(PGGT)、总转肽酶(TGGT)，血糖及糖耐量试验，糖抗原Ca19-9，胰胎抗原(PoA)，胰腺相关抗原(PCAA)，胰腺特异性抗原(PaA)，血清癌胚抗原(CEA)。

　　【检验结果判定】

　　(1)便隐血常呈阳性。

　　(2)在阻塞性黄疸时，尿胆红素强阳性，完全阻塞尿胆原可为阴性，粪胆原减少或消失。

　　(3)血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高，提示胰管梗阻合并胰腺炎。

　　(4)血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、脂蛋白-X(LP-X)等均升高。

　　(5)血清胰腺转肽酶(PGGT)、总转肽酶(TGGT)之比>1，对胰腺癌的诊断价值较大。

　　(6)血糖及糖耐量试验升高，提示胰岛细胞被癌细胞破坏。

　　(7)血清癌胚抗原可升高。

　　(8)糖抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，诊断正确率可达90%。

　　(9)糖抗原Ca19-9、胰胎抗原(PoA)、胰腺相关抗原(PCAA)的阳性率在67%以上。

　　(10)胰腺相关抗原(PCAA)与胰腺特异性抗原(PaA)联合监测诊断率可达成94%。

　　膀胱癌

　　膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。依其浸润深度的不同，可分为原位癌或浸润癌，膀胱癌在泌尿系统各癌肿中，发病率较高。以间隙性无痛性肉眼血尿为特点，可伴尿频、尿急、尿痛等类似膀胱刺激症状，晚期有严重贫血。

　　【检验项目选择】

　　血常规，尿常规，肝功能，肾功能，尿沉渣脱落细胞检查。

　　【检验结果判定】

　　(1)晚期红细胞及血红蛋白降低。

　　(2)尿沉渣脱落细胞检查阳性率约在50%-70%。

　　恶性葡萄胎

　　葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。5%-20%的葡萄胎可变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。临床表现为停经、阴道流血、子宫体异常增大，个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。

　　【检验项目选择】

　　血常规，血或尿中绒毛膜促性腺激素(hCG)测定。

　　【检验结果判定】

　　(1)红细胞减少、血红蛋白降低。

　　(2)血或尿中绒毛膜促性腺激素(hCG)含量较正常高，尿稀释试验常在1:500以上仍为阳性，且停经12周以后仍不下降。

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