肿瘤治疗的艺术 癌症治疗的4种方法

　　医学的艺术，其实是医学家的艺术。

　　因为在世人眼里，医学是一门好手艺。

　　医学能延缓，甚至阻止死亡的脚步，它拯救病中的黎民，它还能养家赡亲，更有另一重深入的理解，它是医学家手头的艺术活。

　　医学水准的高低，评判的标准最终不在书本知识的莫测高深，也不在各种诊疗仪表板的神秘闪烁，而在医家心思的细密与睿智，手头功夫的独到与娴熟，前者是思维的艺术，后者是指尖的艺术，它是脱离知识体系而依附于医家的实践和技巧的个体发挥，也与他的职业训练、学术经验、综合素质、身心禀赋息息相关。

　　现代生物医学科学的成功是以临床医学丧失艺术性为代价的。

　　现代医学已经放弃了“MedicalArt”的概念，宁可将医学看作纯粹的科学或技术。如今在发达国家的医学人文学领域及临床医学界，对于这种现代的共识却有了越来越多的质疑。

　　从医学知识的进化历程看，医学的发展史就是一部“去艺术化”的科学醇化的历史。西方实验医学的兴起，使得基础医学发生翻天覆地的变化，人们借助高精理化设备对形态学、功能、代谢的描述与分析有了长足的进步，一系列受控的、功能的、镜像的、客观的、标准化的生理、病理、药理指标体系逐渐建立与完备，临床诊疗也日益规范化、系统化了，由此便大大限制了传统医学的“艺术”空间，逐步形成了科学化的“尸体医学”，并失去“弹性”，变得刻板起来。如今，我们所能感受到的那点“医学的艺术”只是一种重复操作造就的“娴熟”，缺乏任意挥洒、肆意创新的自由与潇洒了。

　　在许多科学家的眼里，科学的至高境界是艺术化的科学。

　　为什么要成为艺术的科学，理由并不曲折。首先还是因为医学是人学，不是机器的医学，诊疗过程的诗化、艺术化不止是职业理想，也是人性的暖流奔涌的地方，为的是医患(主客体)之间的交往与交流超越技术的冷漠，将生命的舟楫摇入情感依依、情谊浓浓的“外婆桥”。

　　是不是艺术家部落里流行的散漫、不正经、甚至是离经叛道的奇怪念头(如“外科治疗内科化，内科治疗外科化”)，歪歪肠子、花花心思都应该彻底洗刷干净，才能在独自的领域里修成正果呢?

　　大不然，苏霍金的观点是科学与艺术之间“既遥远，又相近”，尤其在创造的天地里，科学与艺术有着共同的道路，都意味着亲近灵感，都必须同混乱作斗争。

　　医学作为艺术的关键在于理解疾病和理解病人。

　　对于临床一线、科研一线的手艺人来说，一个“艺术的医学”在召唤，不是催生技术操持的出神入化，就是激发创造力的喷薄而出。

　　对于肿瘤的治疗，艺术化与客观疗效的统一才是“艺术的医学”的最好体现。而实现的途径是肿瘤的舒适医疗，其主要内容为：

　　1.选取最小创伤化、合理、有效的最适方案进行肿瘤控制；

　　2.缓解因肿瘤本身或肿瘤治疗措施所致的各种症状和并发症；

　　3.达到和维持躯体、情感、精神、职业和社会行为能力的最佳状态，减轻躯体痛苦和心理负担，延长生存。

　　肿瘤舒适医疗的主要目标为：

　　1.精准的治疗措施；

　　2.舒适的治疗经历；

　　3.明确的治疗效果；

　　4.更长的生存时间；

　　5.良好的生活质量。

　　学科发展的现实水平制约了肿瘤治疗的总体效果，立足现实，河南中医学院第三附属医院肿瘤科邓运宗主任提出并实施了中西医结合肿瘤舒适医疗，开启了中晚期肿瘤治疗的新理念、新实践，取得良好的临床获益。

　　癌症治疗的4种方法

　　说到癌症，人们的第一反应都是“切掉”。手术治疗肿瘤的概念深入人心，但实际上，治疗癌症却不是只有一种方法。放疗、化疗、中医治疗等方法都被应用到癌症治疗中，关于这些方法你了解多少？

　　手术

　　适用范围：并不是所有的癌症病人都适合手术，一般来说，除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤可以采用手术治疗。尤其是早、中期癌症，没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，都适宜手术治疗。

　　风险：手术治疗有一定的风险，如肺癌患者肺叶切除后可能影响呼吸功能，骨肉瘤患者截肢后影响行动能力等。

　　放疗

　　放疗即放射治疗，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法，70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗。

　　适用范围：放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗，例如鼻咽癌、头颈部肿瘤等对化疗不敏感，单用放疗就可以根治。对于其他肿瘤，放疗多作为综合手段之一。特别是对于中晚期肿瘤患者，术前可以使得肿瘤缩小范围，达到减期效果，为手术创造条件；术中进行姑息治疗；术后对于切得不彻底的部位放疗，可以防止复发。对于白血病等全身性肿瘤放疗作用有限。

　　毒副反应：放疗的毒副反应以局部反应为主，与放疗射野有关。例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等；胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等。随着放疗技术进步，以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。

　　化疗

　　化疗是应用化学药物(包括内分泌药物等)治疗恶性肿瘤。常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。目前化疗药物大致有三大类：传统的细胞毒药物、靶向药物和生物制剂。近年发展最快的是靶向药物，除了胆道系统肿瘤，目前几乎所有肿瘤都有靶向药物。不过，现在多数靶向药物还不能完全取代细胞毒药物，还要和细胞毒药物联合应用。

　　适用范围：化疗是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌及生殖系统肿瘤等。化疗药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。

　　毒副反应：化疗的毒副反应以全身反应为主，一般骨髓抑制、胃肠道反应多见，如血象降低、恶心、呕吐及静脉炎等。只要处理得当，严重的肝肾功能损伤，心功能损伤等剧烈反应临床上并不十分常见。随着技术不断的发展，新化疗药的副作用已大大减少，安全性显著提高。

　　中医

　　中国中医科学院广安门医院肿瘤科林洪生教授表示，中医治疗癌症的特点是缓慢持久，稳定病情，达到“带瘤生存”的境界。最突出的有五大作为：

　　第一，在预防肿瘤方面，中医药大有用武之地。

　　第二，肿瘤患者术后使用中药，可以调整免疫功能，减少肿瘤复发、转移。

　　第三，放化疗患者使用中药，来减轻放化疗的副作用，帮助患者身体恢复，缓解药物、放射线对身体的损伤。

　　第四，术后维持治疗。

　　第五，对于不适合西医治疗的晚期肿瘤患者，可以辨证施治，用中药改善症状，体现个体化治疗。

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