CTC——流窜的罪犯
由于肿瘤细胞的无序繁殖需要掠夺大量的营养,而只在一地肯定无法满足这需求,因此就会发生肿瘤的转移和扩散。随着实体肿瘤的生长,在周围微环境发生了特定的变化时,就会促使一部分肿瘤细胞获得异常的活动能力。这些细胞从原发肿瘤上脱落,在身体里寻找新的落脚点。它们会通过血液系统或淋巴系统去往身体各处,搭乘血液快线的脱落肿瘤细胞就被称为循环肿瘤细胞(CTC)。当到达适宜的环境后,就会继续无限的繁殖,这就是肿瘤的血行转移,从原发部位形成继发性肿瘤。
但在血液中要寻找CTC非常困难,因为每毫升血液里只有个位数的CTC,相比之下白细胞的数量是十万到百万级。红细胞就更多了,这要找起CTC来无异于大海捞针。不过如今有两件工具来帮助我们寻找CTC:筛子和钩子。
正如上图所示,CTC的大小和白细胞的大小有着细微的差别,因此我们可以用特定的筛子去筛选出体积较大的CTC。但是筛子的滤网只认体积,所以个子小的肿瘤细胞有可能漏下去,让我们误以为没有CTC细胞的检出,造成假阴性结果;个子大些的或者聚成团的白细胞,则可能无法穿过滤网,造成假阳性。另一种方法,就是用钩子。钩子是根据CTC专门设计的,通过抗原抗体的识别功能,对CTC表面有而普通血细胞没有的抗原分子,进行特异性的吸附。基于这种原理,我们可以分离收集到绝大多数的CTC,大大提高了灵敏度和特异性。
虽然影像学检测能看出实体肿瘤的大小,但与肿瘤的恶性程度和转移情况不一定成正比。而CTC能反应肿瘤的转移程度,这些脱落的细胞本就是实体瘤的一部分,得到他们就相当于取得了实体瘤的组织,可以对肿瘤进行多种检测,以便了解病情,优化治疗方案。
ctDNA——特殊标记
ctDNA和蛋白类标记物相比,前者的检测更灵敏,很少出现假阳性,可跟踪肿瘤的消失、扩散和复发。因为它是DNA,所以它是自带信息的物质,一般是来源于凋亡裂解的细胞。而肿瘤细胞破裂释放到血液中的游离DNA,就是ctDNA。
LiquidBiopsy检测通过测定ctDNA可以实现癌症分型和检测治疗产生的耐药情况,为癌症复发提供早期预警,为药物治疗时产生耐药提供依据。之前我们提到血液里面的肿瘤细胞分离都不容易,我们更没办法把这些DNA分离出来了。得益于测序成本的下降,和大规模平行测序技术的发展,我们不必在分子层面去分离ctDNA,而是通过测序,利用肿瘤细胞基因组的特点,从携带信息的层面去挑出属于肿瘤细胞的部分。并且由于ctDNA可来自于任何裂解的肿瘤细胞,更能反映出肿瘤细胞整体的基因变异信息。
对于ctDNA深度分析有助于发现新的耐药基因。测序技术的进步为血液检测的引领奠定了基础。外周血ctDNA外显子组测序加快了第三代EGFRTKI耐药机制的研究。
LiquidBiopsy检测能有助于实现基因检测从单一基因到多基因,静态到动态,定性到定量,有创到无创的境界,是推动精准医疗基础上个体化治疗的领航者。LiquidBiopsy目前具有高的特异性和好的疗效预测性,并能较好地克服肿瘤组织的异质性,故可作为组织检测的补充或替代。在《ClinicalCancerAdvance2015》报告中,液体活检技术也被列为今后十年内可广泛应用的一项癌症检测技术。
解毒,消肿,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥143健脾益气。用于肿瘤患者放化疗脾胃气虚证者。
健客价: ¥281健脾补气,益气生津。用于肿瘤化疗后引起的骨髓抑制,免疫功能下降或兼有恶心、食欲不振、气短乏力等症的辅助治疗。
健客价: ¥134.5抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥99消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥100-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症(亦即<500细胞/μ1)的患者,可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者,疑为系统性真菌病时,可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价: ¥686补肝肾、强筋骨。适用于肝肾亏损,筋骨不坚证,症见腰膝酸软,头晕眼花,体倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客价: ¥300顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥21.5益气养阴,化痰通络。用于胸痹气虚、痰瘀交阻所致的胸痹,症见心痛、胸闷、气短、呕吐、纳呆;冠心病心绞痛见上述症状者。
健客价: ¥15.5滋养心阴,活血止痛。用于心阴不足,胸痹心痛,心悸,失眠,五心烦热,舌红少苔,脉细数;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥24清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥26补肾健脾,益气养血。用于小儿因脾肾虚弱,气血不足所致的神疲乏力,食欲不振,面色无华,记忆力减退等症及对高血铅儿童能促进血铅的排除。
健客价: ¥40益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于治疗头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软、心慌气短,中风后遗症。对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞,脱发也有一定作用。
健客价: ¥38温阳散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治疗胃寒疼痛,脾虚泻泄及脾不统血所致的出血,胃及十二指肠溃疡、出血、气血瘀滞所引起的高血压等症。
健客价: ¥99补肾健脾。适用于脾肾气虚证,症见神疲乏力,少气懒言,头晕耳鸣,腰膝酸软,食欲不振;对白细胞减少症属脾肾气虚证者有辅助治疗作用。
健客价: ¥468补气养血,宁心安神,健脾益肾。用于气血两虚,心肾不交所致头晕目眩,神疲乏力,失眠多梦,心悸自汗,腰膝酸软。
健客价: ¥59清热解毒,利湿退黄。用于湿热毒邪内蕴所致急性、迁延性、慢性肝炎和重症肝炎(Ⅰ型)。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。
健客价: ¥21.5益气养血,滋肝补肾,活血化瘀。能改善气血两虚,肝肾不足所致的神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软等症。对免疫功能低下、放化疗后白细胞减少及高脂血症等有辅助治疗作用。
健客价: ¥20.5