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乳腺癌的内分泌治疗--雌激素与乳腺癌的故事

2017-05-25 来源:宁波市肿瘤防治临床指导中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:明确雌激素与乳腺癌的关系,如何调控乳腺癌患者雌激素水平,如何通过内分泌治疗乳腺癌,经过了漫长的实践和研究过程。使得内分泌治疗成为乳腺癌治疗的重要方法之一。

  乳房是女性身体上的重要组成部分,是女性第二性征的标志性器官之一,是女性的象征。它不仅有泌乳、哺育功能,还在体现女性形体曲线美感必不可少的,具有泌乳和美容两方面的特性。乳腺的发育、生长、哺乳都是在女性激素的控制和调节下发生的,这些激素包括雌激素、孕激素、泌乳素等。那么雌激素、孕激素在保持乳腺的哺乳功能和美丽外观起重要作用外,他们与乳腺癌有关系吗?其实机体内激素环境的不平衡,缺乏和过多,可能是导致肿瘤发生的诱因,也就是说,雌激素腺在给女性带来美丽的同时,也会闯祸!

  有研究认为:雌激素通过雌激素受体(ER)参与乳腺细胞癌变,乳腺癌发生的危险因素与过多暴露于雌激素密切相关。研究发现,大量乳腺癌细胞ER表达阳性,雌激素刺激ER阳性的癌细胞分泌大量细胞生长因子,这些细胞因子反过来刺激周围ER阴性的癌细胞增殖,促使肿瘤增大。也就是说,雌激素分泌过高、持续时间过长、乳腺雌激素受体密集、受体对雌激素敏感度过高,都是乳腺癌的高危因素。

  明确雌激素与乳腺癌的关系,如何调控乳腺癌患者雌激素水平,如何通过内分泌治疗乳腺癌,经过了漫长的实践和研究过程。使得内分泌治疗成为乳腺癌治疗的重要方法之一。乳腺癌内分泌治疗经历了一百多年的历史,经过医学先辈们卓绝不限的努力和探索。19世纪发现乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤。1836年,Cooper注意到乳腺癌生长随着患者月经周期而变化,在月经期肿瘤出现短暂缩小。1889年,Schinzinger发现绝经后妇女乳腺癌生长较慢,据此提出卵巢切除术,但当时未得到其他专家的认可。1896年,英国学者Beatson首次通过切除双侧卵巢治疗晚期乳腺癌,使两例晚期乳腺癌肿瘤缩小,首次证实全身治疗对乳腺癌有效,开创了乳腺癌内分泌治疗的先河,也揭开了乳腺癌内分泌治疗的序幕。50年后,Farrow和Adair证实了睾丸切除对男性晚期乳腺癌有效。1951年Huggins和Bergenstal发现肾上腺切除,1953年Luft和Oliverona发现垂体切除对乳腺癌晚期有效。这些手术的开展只是在实践中探索,后来因为手术风险和术后并发疾病太多而淘汰。1960年,Jensen发现了细胞内雌激素受体,进一步研究证实雌激素与雌激素受体结合对乳腺癌细胞的生长产生明显的影响。此后开始内分泌治疗的药物研究。1966年英国学者首先人工合成他莫昔芬(三苯氧胺)。1971年他莫昔芬首次用于绝经后晚期乳腺癌,开始了乳腺癌内分泌治疗的规范化里程。

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