2008年的世界经济危机不光带来了大批失业和政府医疗投入的减少,一项新研究证实,经济危机还带来了癌症死亡率的攀升,额外带来了26万例癌症死亡。(Lancer.2016年5月25日在线版)
这一发现来自一项纵向分析研究,由哈佛大学、牛津大学和伦敦帝国理工学院等顶级学府的联合研究结果,这是第一项报道全球范围内失业与癌症死亡率升高有相关性的研究。这种相关性在有广泛健康资源覆盖的国家,要小得多。即便在美国这样发达的国家,也因为没有全民覆盖,癌症死亡率较高。
经济状况、癌症医疗的投入和转归的改变较为复杂,研究起来也比较麻烦,但对制定癌症发病和死亡政策措施较为关键。
有专家评论指出,这一新的研究数据支持全面健康覆盖,可使目前已有的循证医学为基础的治疗和预防策略得以实施,从而进一步降低癌症负荷。
研究详情
研究者从世界银行世界发展指标和全球发展尽金融2013版本抽取数据,高收入国家和低收入国家分类,采用世界银行Atlas方法根据2015年数据划分。1990年—2010年所有癌症死亡率数据、男性前列腺癌死亡率、女性乳腺癌死亡率、肺癌死亡率、结直肠癌死亡数据库中获取。
研究者进行多变量回归分析,分析每种癌、可治愈癌(5年生存率>50%)和不可治愈癌(5年生存率<10%)死亡率与经济危机导致失业的关系。研究者进行了经济危机后不同年份的时滞分析,也进行了2000—2007年和2008—2010年的时间趋势分析,探讨癌症死亡率与失业的关系。基于趋势分析得到的预计死亡率和WHO数据库获得真实死亡率,研究者能够计算率比(RR)。共分析了75个国家共21.06亿人的失业和癌症死亡数据,发现失业与所有癌症死亡率升高相关,女性肺癌除外。所有可治愈癌中,这种相关性非常显著,不过不可治愈癌则不然。失业率每增加1%,每1000万人额外增加37例癌症死亡。
医疗公共投入增加与癌症死亡率降低相关。公共医疗投入占当地GDP比例每减少1%,每10亿人额外增加53例癌症死亡。
趋势分析发现,仅2010年一年,就有额外55434例男性和53573例女性癌死亡,将2008、2009、2010年一起分析,有35个国家额外252199例癌症死亡。如果加上没有纳入的印度和中国(缺乏相应数据),经济危机之后的几年额外出现的癌症死亡病例可能超过50万。
在26个全民健康覆盖的国家里,没有发现经济危机导致额外癌症死亡(RR=1.0009,P=0.8285),在9个没有全民健康覆盖的国家,仅2010年一年就有额外21241例癌症死亡。
美国是没有全民健康覆盖的,实际上美国2008—2010年有额外18000例癌症死亡的,这很可能是经济危机和缺乏全民医保所致。实现全民健康覆盖或者至少是癌症如此,回报将是巨大的。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院教授拉法特·阿顿表示,经济危机期间,失业率升高阻碍了人们获得医疗保健服务,导致癌症确诊时已是晚期,治疗不佳或延误。研究还发现,全民医保可降低癌症致死率。
伦敦帝国学院的马什本·马努撒普博士称,癌症是全球一大致死因素,因此了解经济改变如何影响癌症的发病至关重要。同时,公共医疗保健开支同癌症死亡率密切相关,削减医疗开支会夺去许多人的生命。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
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健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥60消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥1501.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
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健客价: ¥341、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
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健客价: ¥63抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥64抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
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健客价: ¥45抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥951、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52