什么是肿瘤综合治疗？ 肿瘤综合治疗有哪些好处？

　　什么是肿瘤综合治疗？

　　肿瘤的治疗目前已经进入了综合治疗的时代，临床实践证明现阶段采用任何单一的治疗方法都常难以取得最佳的效果。因此，除一些早期肿瘤和个别特殊类型的肿瘤以外，绝大多数肿瘤的治疗原则是综合治疗。综合治疗(multimodalitytherapy)的概念是根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。

　　正确理解和认识肿瘤综合治疗的概念及其科学内涵具有重要的临床实际意义，将会有助于为每一个肿瘤病人制定出合理的个体化综合治疗方案，以取得最佳的治疗效果。要正确理解和掌握肿瘤综合治疗的内涵，需要掌握以下几个基本要点：

　　(一)肿瘤的综合治疗要同等重视病人的全身情况和肿瘤的具体特征，才能避免片面性，减少决策失误。其一、如果在选择和制定综合治疗模式时只注重取得杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的近期疗效，而不重视病人的全身情况和远期疗效，不注意保护病人的免疫功能和机体的正气，进行辩证论治，则可能会出现肿瘤是“小了”或“没有了”，但病人的身体也“垮了”或“残废了”的不良后果。其二，如果在肿瘤的治疗过程中，过分考虑和恐惧肿瘤治疗的毒副作用，而不重视肿瘤的种类、发展趋势和生物学行为等特点，不能正确认识“正”与“邪”的关系，在肿瘤细胞生长旺盛、外邪强盛的情况下，不敢及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞以祛邪，也不会取得最佳的治疗效果，甚至可能会使本来有可能治愈的肿瘤丧失治愈的机会。

　　(二)肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体，是一个系统的治疗过程，需要手术、放疗和化疗等多学科有效地协作才能顺利完成。

　　虽然综合治疗方案制定后不是一个机械不变的固定治疗模式，在具体诊治过程中可能会随着诊断的逐步完善和疗效的差异等予以适当调整，如术前制定的综合治疗方案可能会根据手术情况和术后病理检查结果予以适当调整，但每次治疗方案的调整都应有科学依据。

　　(三)肿瘤综合治疗的目的有根治性治疗和姑息性治疗两类。一旦确诊为肿瘤后，需要进行系统而全面的辅助检查，并初步评估出病人所患肿瘤的经验疗效和治疗目的，如果肿瘤有治愈的可能，就应以根治为目的，采用各种有效治疗方法予以积极治疗，千方百计地争取达到治愈。但由于现阶段许多晚期肿瘤的治疗属于姑息性治疗，以延长病人的生存时间、提高生活质量为基本目标，因此，在制定综合治疗方案时不仅要重视病人的近期疗效，更要重视病人的远期疗效和生活质量。

　　(四)并不是所有的肿瘤都需要综合治疗，有些没有播散的早期肿瘤和转移率很低的局限期肿瘤，单一治疗方法就能取得很好的治疗效果，一般就不需要进行综合治疗。如皮肤基底细胞癌的转移率很低，单一手术治疗就常能治愈，术后就不必选用放疗、化疗等进行综合治疗。胃粘膜内癌单纯手术切除的5年生存率接近100%，手术后也不必选用化疗和放疗等进行综合治疗。

　　肿瘤综合治疗有哪些好处？

　　1、重新认识什么是肿瘤

　　谈到肿瘤的综合治疗，我们就不得不提到肿瘤到底是什么。随着科学研究和临床实践的不断进展，我们对肿瘤的认识也在发生着日新月异的变化，现在肿瘤早已不简单的是希波克拉底描述的“发疼的肿块”，目前世界卫生组织已经将肿瘤定义为一种慢性疾病，如高血压、糖尿病一样，这意味着治疗肿瘤已经不能像以往我们认为的那样一棒打死、一劳永逸，而变成了一种长期的治疗，就像治疗高血压、糖尿病一样，需要长期的监测、定期的复查并根据新出现的情况制定因地制宜的治疗方案。所有这些行动都是为了让肿瘤这种疾病维持在一个比较稳定的状态，既不损害患者的生命健康，也不因为过度的治疗带来不必要的副作用。这一点对于糖尿病、高血压病人就是维持血糖血压的稳定，避免波动；对于肿瘤而言，则是避免肿瘤的进展、复发和转移。

　　2、治疗肿瘤都有哪些方法？

　　现在随着对肿瘤认识的加深和多元化，治疗肿瘤的方法也变得多种多样，达到器官移植、联合脏器切除，小到基因测序、分子靶向，可谓百家争鸣、包罗万象。在这诸多方法之中，手术、化疗和放疗仍然是现今治疗肿瘤的最主要方式。手术，顾名思义，就是通过物理的方法将我们肉眼可见的的实体肿瘤及部分周围组织整体的从身体中移除，可以说是直接干脆、立竿见影，但是缺点在于有适应症的限制，可能很多患者在诊断时已经失去了手术的机会。化疗实际上就是药物治疗，即通过口服、点滴或打针的方式将药物送入体内，进而发挥杀伤肿瘤的机会，与手术相比，化疗常常作用于全身，让肿瘤细胞无处藏身，但是这种地毯式轰炸往往杀敌一千自损八百，临床上常会受到副作用的限制。放疗是通过物理射线对实体肿瘤进行照射进而起到治疗作用，对于局部的治疗有相当好的益处，但同样会受到周围脏器耐受性的限制，并引起一定程度的副作用。另外射频消融、介入栓塞化疗、免疫治疗、生物治疗等各种方式也有着各自的优点与限制。

　　3、为什么选择综合治疗

　　肿瘤的综合治疗不是不同治疗方法的简单叠加，而是指根据肿瘤的位置、自身性质、严重程度以及患者自身的身体状况，来制定有计划、有针对性的治疗方案，包括治疗方式的选择、治疗时机的安排和治疗周期的把握，进而能够使患者得到更高的治愈率、更长的生存率和更好的生活质量。综合治疗的核心就是要因地制宜、量体裁衣，即在最合适的时间为患者选择最合适的治疗方式。比如一个结直肠癌患者来诊，经评估没有明确转移，可以进行手术治疗，那么这时手术切除就是比较适合的办法，就好比在战争中将敌军的堡垒一举剿灭、干净利落；术后的病理提示结直肠癌已存在淋巴结的转移，这就仿佛虽然敌军的堡垒被端掉了，但是在附近村镇或乡间小路上还七七八八散落着一些零星败兵，那么这时莫过于辅助以化疗的地毯轰炸，剪草除根、不留后患；地毯式轰炸虽然消灭了敌人，但是自己的部队也遭受了损失，身子虚弱、没有力气，这时则适合给予一些“扶正”的中药，帮助身子休养生息、回复精力。可见对于肿瘤的综合治疗，就像是一个安排得当、前后有序的作战计划，能够通过最有效的方法、最轻微的损失来治疗肿瘤，消灭疾病，进而获得患者最有利的收益。

　　根据患者肿瘤的具体情况及个人身体状态，选择最适合的治疗方法，制定最合理的安排，使各种方法前后有序、优势互补，既能确切有效的治疗肿瘤病灶、防止复发转移，又能最大程度的保护患者自身的健康安全。如果上个世纪算是毁损性治疗为主导的话，那么这个世纪必将是肿瘤综合治疗的时代。

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