美国癌症学会近日在《临床医师癌症杂志》上发布了美国2017年最新的癌症统计数据。报告显示,美国癌症死亡率近20年下降约25%。美国的防癌经验对中国有何借鉴?
中美癌谱存在明显差异
美国癌症学会报告显示,2017年,美国癌症新发病例约169万例,死亡病例约60万例。前列腺癌、肺癌、结直肠癌、膀胱癌和皮肤黑色素瘤是男性常见的恶性肿瘤,乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫体癌和甲状腺癌是女性常见的恶性肿瘤。
我国去年也在同一杂志发表了我国的癌症统计数据。与美国比较,我国男性最常见的前5种恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌,女性为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。
在死亡率上,美国男性最常见的肿瘤死因依次为肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌和肝癌,女性依次为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌和卵巢癌。在中国男性和女性中,前5位肿瘤死因均为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。
“由于遗传、社会经济、生活方式以及医疗条件等诸多因素差异的影响,我国与美国癌谱存在明显差别。”全国肿瘤防治研究办公室、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授说。
发病率下降靠的是综合施策
报告显示,2004年~2013年,美国男性癌症发病率每年以2%的幅度下降,女性保持平稳。美国男性总体发病率下降主要得益于肺癌、结直肠癌发病率的长期持续下降,以及近年来前列腺癌发病率的大幅度下降。报告将其归功于控烟、早诊早治的有效开展、治疗水平的提高。
天津医科大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科主任姚欣教授表示,美国前列腺癌发病趋势下降,20世纪90年代即开始筛查是重要原因。
“与美国趋势不同,中国前列腺癌增长速度正一路‘高歌猛进’”。姚欣说,前列腺癌与生活习惯密切相关,随着国人高脂饮食等致病危险因素增多,以及医疗条件改善、体检意识增强,我国前列腺癌发病率增长迅速。
死亡率下降归功于控烟和早诊早治
陈万青介绍,随着烟草控制,1990年~2014年,美国男性肺癌死亡率下降43%;2002年~2014年,女性肺癌死亡率下降17%。然而,由于成人吸烟率居高不下,我国肺癌死亡率高居癌症死亡的首位。
天津医科大学附属肿瘤医院副院长王长利教授指出,在中美两国,肺癌均是恶性肿瘤中的头号杀手。中美在肺癌5年生存率上差距不大,中国约为15%,美国约为18%。“肺癌防治的关键是早诊早治。”王长利说,肿瘤在1厘米以下的肺癌患者,手术5年生存率超过90%,建议高危人群将肺癌低剂量螺旋CT筛查纳入体检。此外,提高全社会对吸烟危害的认识水平,加强控烟法规的切实落地迫在眉睫。
癌症研究需更大投入
“美国在20世纪70年代开始抗癌行动,经历20年的努力才显现效果。”陈万青说,我国癌症5年生存率明显低于美国,癌谱构成的差异是主要原因,我国高发的癌症均为预后较差的,如肺癌、肝癌、胃癌、食管癌,整体拉低了生存率,这几个癌症的生存率两国差异不大。而筛查效果较好的癌症,如乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等,我国的生存率与美国差距较大。如何在制度上推进癌症筛查,是提高癌症控制效果的重点。“当然,必须考虑过度诊断造成的癌症负担增加,这些都需要在科研上有更大的投入。”
姚欣认为,将现有科研成果尽快转化到临床也很重要。国外已开展的新检查手段应加快审批,尽快投入应用。王长利说,强化临床规范治疗同样重要,在适应证把握、手术技术操作等方面还需继续加强规范。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3579益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28健脾补气,益气生津。用于肿瘤化疗后引起的骨髓抑制,免疫功能下降或兼有恶心、食欲不振、气短乏力等症的辅助治疗。
健客价: ¥134.5苗医:布西汗吴苯,漳砧泱安洗侬,挡呕,仃网停,仰溪罗欧,阿杜洛,求抡歪,阿比赊。 中医:益气解毒,散结消肿,和胃安神。用于肿瘤放化疗引起的白细胞下降,血小板减少,免疫功能降低所致的体虚乏力、食欲不振、呕吐、失眠等症的辅助治疗。
健客价: ¥56.8益气补血,扶正解毒。主治气血两虚症。适用于放、化疗引起的白细胞减少、免疫功能下降、食欲不振、神疲乏力、头晕气短等症。对肿瘤放射治疗中因辐射损伤造成的淋巴细胞微核率增高等有改善作用,可用于辐射损伤。
健客价: ¥95适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的
健客价: ¥65用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥2241、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥118解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥60消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥150乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥34抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥63抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥64抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥124.81.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥130鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价: ¥78培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥149.9破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥34活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥114.6