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手术是击败肿瘤的先锋

2017-05-11 来源:良医汇患者指南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术前不能通过其他方式获得病理诊断的患者须要进行手术切除部分瘤组织进行病理检查以明确诊断。体表的肿大淋巴结等也可以进行手术切除活检。

  在19世纪的70年代,欧洲风行着乳腺癌根治性乳房切除术。在欧洲的霍普金斯医院,有一位叫霍尔斯特德的教授,这位教授注意到非根治性的切除术对于患者身上的癌细胞是“清除不干净的”。于是他将手术的清除范围扩大到了锁骨下窝甚至清除了深埋在胸腔之中的淋巴结。在当时,且不论复发与否,这种手术的效果立竿见影。虽然后来医学研究证实这种切除法过于激烈,而且范围较小的改良根治术可以取得一样好的效果,但是从当时的角度看,手术治疗确实是一种创举。近年来,随着治疗手段的进步,保留乳房的乳腺癌切除术也取得了与大范围切除术相同的治疗效果,而患者的生活质量却得到明显提高。

  在现在的治疗中由于手术切除可以直接去除发生癌变的组织,因此能否手术切除是目前区分大部分实体肿瘤能否治愈的重要标准。根据手术在恶性肿瘤治疗中所起的作用,手术可以分为以下几种。

  1.根治性手术:即通过手术切除全部临床上可以检查到的病变。那么什么样的病变可以行根治性手术切除呢?一般发现较早、病变范围局限的肿瘤可以进行根治性切除。但由于很多患者出现症状就诊时即已经是中晚期(定期体检可以发现一些早中期的恶性肿瘤)。对于这些患者,手术在诊治的过程中还可以起到明确诊断、减轻症状等作用。

  2.姑息性切除:如果肿瘤的范围较广泛,手术不能全部切除肿瘤组织,手术过程中肉眼可以看到肿瘤有残余,则称为姑息性切除。姑息性切除对减轻肿瘤引起的梗阻、压迫等症状、降低肿瘤负荷以利于其他治疗手段如放疗和化疗发挥作用具有一定的意义。也有些患者虽然肿瘤做的是姑息性切除,可是通过后来的化疗和放疗等治疗后仍可以长期生存。姑息性切除也是明确诊断的方式之一。

  3.转移癌的切除:最近的一些研究发现,对于一些已经转移的实体瘤,也可以考虑手术治疗。如肠癌肝转移,只要肝转移的部位是可以手术切除的,应该考虑手术治疗。这些晚期患者术后再经过化疗也有部分患者长期生存。

  4.手术活检:术前不能通过其他方式获得病理诊断的患者须要进行手术切除部分瘤组织进行病理检查以明确诊断。体表的肿大淋巴结等也可以进行手术切除活检。

  当然,手术也要根据患者的身体情况来看。比如年纪大、体弱的人,要根据实际情况选择保守治疗或者手术。年纪轻,身体好,且处于病程早期的,在选择手术治疗后再配合其他治疗的手段一般预后会比较好。

  如果做开胸或是开腹等大手术,建议在术前就进行咳嗽和呼吸的练习,关于咳嗽和呼吸的练习良医汇患者指南的公众号中也有相应指导的文章,有需要的朋友可以找出来参考参考。如果患者对于手术治疗比较恐惧,建议多跟医生沟通,来解除心中的疑惑,有助于战胜恐惧取得治疗的胜利。

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