肿瘤指标有哪些？肿瘤病人化疗的护理是什么？

　　肿瘤指标有哪些？肿瘤标志物不知道大家了解多少呢，很多人得了肿瘤以后就会觉得没有治疗希望了，一般认为是发现的不及时，所以没有更好的采取措施治疗，那么如何发现肿瘤的存在呢，就要做一些有关检查，有哪些呢？

　　肿瘤标志物用于临床诊断的有许多种，可分为：癌胚类抗原、糖蛋白抗原、酶类、激素类、癌基因类和与肿瘤相关的病毒等。目前肿瘤标志物检测项目有：

　　2.1甲胎蛋白(AFP)

　　AFP在胚胎期是功能蛋白，由卵黄囊、胚胎肝产生，脐带血含量为1000-5000μg/L，出生后1年内降至成人水平(低于20μg/L)。约70%以上原发性肝细胞癌患者AFP在400μg/L以上，多逐渐升高，但亦有不高于400μg/L，甚至在正常水平的患者。妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等也可升高。

　　2.2癌胚抗原(CEA)

　　CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μg/L)，吸烟者可升高达15-20μg/L，少数可达20-40μg/L。CEA开始被认为是结肠癌的标志物(60%-90%患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60%)、肺癌(75%)和乳腺癌(60%)等也有较高表达。某些肺癌患者也可轻度升高。

　　2.3CA125

　　最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究后发现，它也是一种广谱的标志物。正常值以35U/ml为界，80%卵巢癌、58%胰腺癌、32%肺癌，其它如乳腺癌、肝癌等也可有不同程度的升高。子宫内膜炎、急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水、结核等良性疾病也可升高。

　　2.4CAl5-3

　　是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，为乳腺癌标志物，正常<30U/ml。乳腺癌晚期明显升高。该标志物也是广谱的，其它肿瘤如肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等也可见升高。

　　2.5CA19-9

　　CAl9-9是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与Lewis血型成分有关。血清内正常值<37U/mL(>95%)，是较可靠的胰腺癌标志，79%的胰腺癌升高。但异常升高也可见其它多种肿瘤，如67%胆道癌、胆囊癌，62%胃癌、部分结肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有升高。少部分良性病变及正常人也可升高。

　　2.6CA72-4

　　CA72-4是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量<6U/ml，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，>6U/ml为临界值。良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CAl9-9同时检测，阳性率可达56%。

　　2.7CA242

　　是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，但特异性、诊断效率则优于CA19-9。

　　2.8鳞状细胞相关抗原(SCC)

　　是由宫颈癌细胞中提纯的，是宫颈癌较好的肿瘤标志物。正常人血清水平<2μg/L。异常升高可见于宫颈鳞癌，21%宫颈腺癌也有升高。肺鳞癌有较高的阳性率。食道鳞状上皮癌、口腔鳞状上皮癌皆有较高的阳性率，SCC是鳞状上皮癌的重要标志物。

　　2.9细胞角蛋白19(CYFRA21-1)

　　细胞角蛋白是细胞体的中间丝，根据其分子量和等电点不同可分为20种不同类型，其中细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，在肺癌的血清浓度阈值为2.2μg/L，其敏感性、特异性及准确性分别为57.7%、91.9%和64.9%。从组织学角度看，鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)为高，也高于SCC对两者的诊断率。细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合率已可达到78%。

　　2.10β2-微球蛋白

　　表达在大多数有核细胞表面，是HLA-A、B和-C抗原的一分子量为11800链。临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。

　　2.11铁蛋白

　　是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液增加，在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在70%以上，所以可辅助肝癌诊断。但不是肿瘤特异的标志，在发热、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、再生障碍性贫血及一些溶血性疾病等时都可能升高。

　　2.12前列腺特异性抗原(PSA)

　　PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺癌的诊断、监测疗效及预测复发。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，它具有极高的组织器官特异性。正常人体血清内PSA<4μg/L，但有随年龄增长而增高的趋势。<50岁者一般低于4.0μg/L，50-55岁为4.4μg/L，60-69岁为6.8μg/L，>70岁可达7.7μg/L，异常升高预示有患前列腺癌的可能。以>4μg/L为临界值，早期前列腺癌63%-70%阳性，总阳性率可达69-92.5%。

　　2.13神经原特异性烯醇化酶(NSE)

　　血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(72%升高)。目前，NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。抽血时发生溶血NSE也可升高。

　　2.14绒毛膜促性腺激素(HCG)

　　是存在于胎盘中的糖蛋白激素，分于量为45000，当怀孕时血与尿中水平上升，正常血中只含微量。绒毛膜上皮癌患者显著升高，60%的睾丸肿瘤明显升高，在卵巢癌、乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌等尿中HCG可呈阳性反应。一些良性疾病如消化性溃疡、肠炎、肝硬化等血中HCG可升高。

　　肿瘤病人化疗的护理

　　化疗是治疗癌症的重要手段之一，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对机体产生一定的副反应，如胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降）、骨髓抑制、脱发等。造成病人紧张、焦虑。因此，除按医嘱准确用药外，应嘱病人加强营养，增强机体免疫力，同时鼓励其多饮水，减少化疗毒副反应。

　　一、化疗前的准备

　　护士应熟练掌握化疗的基础知识，了解化疗药物的作用机制，常见的不良反应及化疗病人的护理。在操作过程中，应严格执行无菌技术操作和查对制度。护理人员应主动向病人及家属讲解相关知识，掌握病人相应的心理状态，引导他们采取正确态度来面对癌症是非常重要的。同时向病人介绍化疗的效果，增强其对治疗的信心，使病人对化疗有初步了解，消除恐惧心理，以良好的心态进行治疗，同时要取得家属配合，共同帮助病人顺利渡过化疗期。

　　二、化疗中的护理

　　根据医嘱严格“三查十对”，正确溶解和稀释药物，医.学教育网搜集整理并做到现用现配。建立良好的静脉通路是治疗的前提。化疗前为病人长期治疗考虑有计划地选用血管，提高一针穿刺成功率，避免反复穿刺，将血管损伤率降至最低。在化疗过程中，加强巡视密切观察，发现异常及时处理。

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