肿瘤标记物检查 如何诊断？

　　肿瘤标记物检查？很多人都不太了解肺癌，但是对于患有肺癌的人们来说，真的是身体和心理的双重对抗了，因为各种的治疗对他们的副作用真的是非常大的，那么如何诊断肺癌呢，肺癌如何确诊呢，下面我们就一起来了解一下需要做哪些检查。

　　肺癌如何确诊，需要做如下检查：

　　(一)支气管镜检查

　　肺癌诊断中一项重要的辅助检查是纤维支气管镜检查。支气管活检、刷检、灌洗以及跨支气管壁的针吸活检常用于诊断多数支气管肺恶性病变。支气管活检用于诊断肺癌较支气管灌洗和刷检更敏感。由于小细胞肺癌病变可位于支气管黏膜下，所以活检尤为敏感。如果肿瘤在镜下可窥见，支气管灌洗和刷检的阳性率约为百分之七十五，活检约为百分之八十五，活检、刷检和支气管灌洗三者联合的阳性率为百分之九十四。相反，如肿瘤在镜下不能窥见，则刷检和支气管灌洗的阳性率为百分之五十，活检的阳性率为百分之六十。

　　(二)跨胸壁针吸活检

　　跨胸壁针吸活检有助于那些支气管镜检查不能发现的肺部病受的诊断，可在荧光屏、声图仪和胸部CT的引导下进行。由于跨胸壁针吸活检有一定的假阴性，活检为良性或不能确定诊断者不能排除恶性病变的可能性，因此不管跨胸壁活检结果如何，只要患者适合开胸手术就均应手术，以便明确诊断和治疗。跨胸壁针吸活检的指征为：不适合开胸手术，但又需明确诊断的肺部包块患者；既往有恶性肿瘤病史，肺部出现新病灶的患者。

　　(三)纵隔镜检查

　　纵隔镜检查在肺癌诊断和分期中的作用存在分歧。当无创性分期检查表明存在纵隔淋巴结转移时，纵隔镜检查能确定约百分之七十存在纵隔淋巴结受累。当CT证明纵隔淋巴结直径>10mm，并需确定肺癌为不能手术时，常推荐做纵隔镜检查和活检。但须注意，许多组淋巴结(如食管旁、主动脉旁组)在纵隔镜检查中不能检查到，此时可应用左侧胸骨旁径路施行纵隔镜检查。对一些肺癌患者，可应用纵隔镜对这些区域的肿大淋巴结行活检。

　　(四)胸腔镜检查

　　业已证明胸腔镜最常应用于性质不明包块的诊断。此外，胸腔镜检查也常用于判断主动脉旁、主动脉弓下、气管支气管、隆突下、食管旁或肺门淋巴结转移，还有助于证实胸膜受侵或播散。随着肺包块定位定性技术的不断改进(如胸腔超声波和术前针刺定位)，胸腔镜检查用于肺癌分期的适应证将扩大。

　　早期发现早期诊断肺癌应该做到以下几点：

　　(1)普及肺癌防治知识，使广大群众知道肺癌的早期症状，如久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛，特别是40岁以上者。

　　(2)慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎。

　　(3)肺结核患者经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者。

　　(4)高危人群如长期吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。

　　(5)有非特导性仝身性皮肤、神经、内分泌表现者，如肥大性骨关节病、杵状指(趾)、肌无力样综合征等患者。

　　(6)积极普及肺癌的诊治知识：①全面细致查体，如肺部局限干鸣音或湿罗音及肺癌的肺外症状等；②早期肺癌的胸部X线表现：局限性肺气肿、阻塞性肺炎等；③痰癌细胞检查；④必要时作纤维支气管镜检查、血清检查和胸部检查。

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