肿瘤一定会遗传吗? 家族性肿瘤与遗传到底有怎样的关系?
与肿瘤发生发展密切相关的基因大致分成两大类,一类是抑癌基因,即抑制癌生长的基因;另一类是癌基因,它们的作用与抑癌基因恰好相反。对每一个抑癌基因来说,它都有两个不同的染色体,当这两个染色体中的一个出问题比如突变时,身体不会发生肿瘤,只有当两个染色体都因为突变而失活的时候才会导致肿瘤发生。
这些突变的基因如果发生在体细胞也就是身体里面的各个细胞如胃黏膜上皮细胞、肝细胞等地方是不会传给下一代的,而只会引起该脏器细胞本身的变化。但如果这些突变发生在生殖细胞,也就是精细胞、卵细胞,就可以通过遗传传给下一代,而且会代代相传下去,这就是家族性肿瘤与遗传的关系。
正常情况下,一个细胞同时出现两次突变的几率是极低的,理论上讲第一次突变与第二次突变间隔的时间很长,比如第一次突变是在30岁,可能到60岁才有第二次突变,因此癌症患者的年纪都比较大,这种肿瘤都属于散发性肿瘤。
家族性肿瘤就不一样了,当父亲或母亲把已发生突变的基因遗传给子女后,子女所有细胞里面就都已经带有这个突变的基因了,任何一个细胞只要再发生一次突变就有癌变的可能。因而这类人通常在年纪很轻时就成为肿瘤患者。
所以当一个家族里面出现两个患有同一种肿瘤的患者时,是否诊断为家族性遗传,一看是否存在血缘关系,二看发病年龄,如果与正常的癌症平均的发病年龄相吻合,那就有可能是一种偶然现象,属于散发性肿瘤。但如果患者发病年龄大大提前、且家族里有好几个这样的肿瘤患者发生,这种情况属于遗传的可能性就非常大了。
怎样才能确定一个人患了肿瘤?
诊断肿瘤的方法很多,从最早的自我检查到医生做系统全面的体检,从病史的追问到临床各种仪器的检查,每个环节都对肿瘤的发现和诊断有着重要的意义。但是,在绝大多数情况下,单凭对病史的了解,一些症状表现及X线检查报告单,医生并不能轻易作出肯定或否定的回答。
要对肿瘤做出最后诊断,尚需做病理学检查,即通过细胞学检查,发现是否有肿瘤细胞存在。如果查出肿瘤细胞,就说明身体某一组织有肿瘤。病理学检查,不但可确定是否是肿瘤细胞,而且还可以查明肿瘤来源于什么组织,是良性还是恶性,若是恶性,其恶性程度如何等。病理学检查包括:
(1)脱落细胞检查:由于癌细胞的脱落比正常组织快,凡与外界相通的器官,如鼻、咽、喉、肺、消化道及生殖道等都可用此法进行检查。对经其它简单方法不能确诊的,可考虑胸腔、心包腔、腹腔及蛛网膜下腔穿刺等方法抽取体液或积液,进行涂片检查。
(2)活组织病理检查:这种检查是从肿块上切取一小块组织(在脏器内可通过内窥镜钳夹一小块病变组织、或者采用穿刺针吸取一些组织),作一定处理后,通过显微镜观察细胞的形态结构变化。
病理学检查的结果是诊断肿瘤最可靠、最权威的依据,在条件允许的情况下,病理学检查一定要做,它不仅能帮助医生进行确诊,而且还能指导医生制定治疗方案。
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