英国格拉斯哥大学CarlosACelis-Morales等报告的一项大宗前瞻性队列研究显示,骑车通勤可降低心血管疾病(CVD)风险、癌症风险和全因死亡风险;步行通勤可降低CVD风险,且该作用不受其他混杂因素的影响。(BMJ.2017;357:j1456.2017年4月19日在线版)
研究详情
为了调查通勤方式与CVD发病率、癌症发病率及全因死亡率间的关系,该项人群为基础的前瞻性研究自英国生物数据库的22个站点中入组263450名受试者(平均年龄为52.6岁,其中女性106674例),评估了每天上下班的通勤交通工具模式,其中的运动型通勤方式包括步行、骑车或两者结合,非运动型通勤方式包括开车或乘坐公共交通工具。主要观察指标为(致命性和非致命性)CVD的发病率、癌症发病率以及CVD性、癌性或全因死亡率。
结果显示,中位随访5年(IQR:4.3~5.5年),2430例受试者死亡,其中CVD相关死亡事件496例,癌症相关死亡事件1126例;共发生3748例癌症事件和1110例CVD事件。校正模型分析显示:骑车通勤,以及骑车与步行混合的通勤方式与较低的全因死亡风险相关,其中骑车通勤的风险比(HR)为0.59(95%CI0.42~0.83,P=0.002),骑车与步行混合通勤的HR为0.76(95%CI0.58~1.00,P<0.05);这两种通勤方式也与较低的癌症发生率相关,其中骑车通勤的HR为0.55(95%CI0.44~0.69,P<0.001),骑车与步行混合通勤的HR为0.64(95%CI0.45~0.91,P=0.01);与较低的癌症死亡风险相关,其中骑车通勤的HR为0.60(95%CI0.40~0.90,P=0.01),骑车与步行混合通勤的HR为0.68(95%CI0.57~0.81,P<0.001)。
根据通勤类型,分析全因死亡率、CVD发病率和死亡率、癌症发病率和死亡率的风险比
骑车通勤和步行通勤均与较低的CVD事件风险相关,其中骑车通勤的HR为0.57(95%CI0.33~0.88,P=0.01),步行通勤的HR为0.73(95%CI0.54~0.99,P=0.04);也均与较低的CVD死亡风险相关,其中骑车通勤的HR为0.48(95%CI0.25~0.92,P=0.03),步行通勤的HR为0.64(95%CI0.45~0.91,P=0.01)。
步行通勤与全因死亡率及癌症转归间的关系没有显著的统计学意义。
既往曾有meta分析结果显示运动型通勤能降低不良心血管事件风险。但该研究具有局限性,如采用异质性较大的替代终点指标,如高血压、糖尿病、卒中、冠心病和心血管疾病(CVD),以及所纳入研究间混杂因素未能给予连续校正。
研究者认为,这项新研究的结果支持运动型通勤有益的结论,尤其是包含骑车的通勤。针对步行通勤的人群,为了得出“有益”的结论,需要有步行距离更长的数据来支持。在当前的队列中,在每周步行通勤累积距离超过6英里(相当于以3英里/时的正常步行节律每周步行2小时)的人群中,唯一有证据支持的结论就是CVD发病风险的降低。
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