肿瘤病人发烧怎么办?发烧又称发热,腋窝体温超过37.2摄氏度,一般可认为是发热,大多数发热是炎症所致,肿瘤患者免疫力低下,出现发热机会较多,究竟该如何应对?望京医院肿瘤科专家何生奇认为:肿瘤患者普通“头痛脑热”,不用担心,多休息,或者使点感冒药就能过去,持续发热或者高热不退就得重视了。
第一:是不是在治疗期间?术后1个月内,发热伴伤口疼痛,当心伤口愈合不好,伴有伤口感染;行免疫治疗的患者,如使用干扰素、白介素类药物,抗骨转移类药物,发热完全与用药时间密切相关,体温不高,可不予处理;放化疗期间或者放化疗后1个月内,如出现持续发热,须化验血常规,当心“白细胞降低性发烧”,医学上成为粒细胞缺乏性发热,往往是因放化疗后骨髓抑制,粒细胞缺乏继而合并感染,发热时多伴有寒战,体温往往较高,超过39摄氏度,必须急诊就医,及时应对,在家治不了,严重时会危及生命;
第二:发热时查看身上带不带“尿管?”“输液管?”“引流管?”“造瘘袋?”等等,如有,出现发热需首先考虑这些“管子”“袋子”管理不好造成的感染,须至医院排查,必要时更换或者拔除。
第三:只有发热,而且低热,多数不超过38.5摄氏度,持续很久,化验检查排除感染,这种情况,往往考虑癌性发热,跟肿瘤进展或者经过治疗癌细胞程序性坏死相关。表现为高热者,可以服用新癀片,片仔癀,西黄丸,或者羚羊角粉,安宫牛黄丸等,西药萘普生、布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药,可临时用用;表现为长期持久低热者,建议寻求中医药治疗,中医学称之为“内伤发热”,因大病造成气血阴精亏虚、脏腑功能失调,临症多表现为低热,偶可以为高热,有的患者仅仅自觉有发热,手足心热,体温却不高等。
血虚发热:最近就有一个老年男性肺癌患者,就医前一个月每天下午发热,体温不过38度,乏力,来我院诊治时发现面色恍白,唇淡,体倦乏力,查血色素不足7克,给予当归补血汤联合归脾汤加减,7剂后发热消退,第11天再次出现发热,此刻继予中药汤剂效果欠佳,复查血色素不足6克,给予输血,输完血次日再无发热,此乃“血虚发热”较好的病例。
阴虚发热:中午过后或者夜间发热,体温不高,手足心热,心烦,盗汗,口干,尿少,舌干少苔。可以口服“知柏地黄丸”,中药汤剂可以服用淸骨散,这种患者平素可尝试饮用甲鱼汤。
气虚发热:发热常在劳累后,体温或高或低,气短懒言,四肢酸软无力,自汗,食少便溏。中医对此早有认识,治疗办法相当牛,即“甘温除大热”,补中益气丸或者补中益气汤加减,效果甚好;
瘀血发热:发热,面色偏暗,舌紫,有瘀斑,口干不欲饮,瘀血除热自退,治疗方面重在活血化瘀,可服用血府逐瘀口服液或者加用西黄丸。
肝郁发热:情绪不稳定,易烦躁,烦则发热,胸胁不适,口干口苦,这种内伤发热可以自己服用加味逍遥丸,疏理肝气,气机舒畅,内热自退。
癌症患者发烧常见的七大原因
1、普通感染。肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。肿瘤患者免疫力低下,容易发生感染性疾病,最常见的是呼吸道感染,其次是泌尿系感染(尤其常见于妇科肿瘤术后患者)。
2、药物热。肿瘤患者常常会用到一些特殊的药物,如博来霉素、顺铂、干扰素、白介素、唑来膦酸等等,这类药物常见副作用就有发热;还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热,比如输注白蛋白,输血等。
3、脑转移后中枢性发热。当癌转移至下视丘的体温调节中枢引起发热,这类发热不多见,可作脑CT或者核磁确诊。
4、放疗后发热。主要由放射性肺炎引起。食道癌,肺癌,纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗,射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤,继而引发放射性肺炎,可根据病史、体检及胸部X线而诊断。
5、化疗后发热。据估计,化疗后9成以上的患者会出现白细胞下降。白细胞下降患者中约70%的发热由感染引起。
6、激素热。由于脑肿瘤或者某些特殊癌症需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象,一般比较竿见。
7、肿瘤热。当排除上述原因而未发现感染性病因时,必须考虑肿瘤性发热的可能性。肿瘤性发热常见于肿瘤的进展期,有广泛肿瘤坏死或明显肿瘤细胞破坏的患者会出现肿瘤性发热,恶性肿瘤组织内的局限性炎症,瘤细胞产热量过多等。
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