小小的一片药，却能预防癌症？

　　家庭常备药你能说得出几个？

　　布洛芬、头孢、阿奇霉素、阿莫西林、扑热息痛……以及诞生于1899年，至今已有百年使用历史的，医药史上三大经典药物之一的阿司匹林。

　　在人们的印象中，阿司匹林最早是作为止痛药存在着。它具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，且药效迅速，很少发生过敏反应。常用于感冒发热、头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。

　　关于阿司匹林作为止痛药的最经典叙述，能想到的大概就是大导演吕克·贝松的那句——电影不是济世良药，只是一片阿司匹林。

　　自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与300多个临床试验，证实每天服用75～150毫克阿司匹林可以有效预防多数血栓性疾病，包括脑梗塞、心肌梗死、心绞痛等。

　　后来，人们发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治。但是，目前阿司匹林的应用存在诸多误区，在临床上经常会遇到该用的不用，不该用的乱用怪现象，乱象层生。阿司匹林不是没有副作用，可导致消化道出血和脑出血，乱用阿司匹林有害无益。

　　众说纷纭的抗癌作用

　　2012年《Lancet》3月刊刊登了牛津大学的一项研究，证实阿司匹林有抗胰腺癌的作用。该研究针对英国本土的心血管患者，试验组每天服用阿司匹林（≥75mg），结果发现，日常服用阿司匹林可减低胰腺癌发病率，同时，几年后其降低死亡率的作用也显现出来，表明阿司匹林能抑制肿瘤生长和转移。

　　随着研究的深入，科学家还从生化途径角度解释了阿司匹林的防癌机制，认为与其可大幅减少血液及两个结直肠癌细胞系中2-羟戊二酸（癌症的驱动因子）的含量有关。

　　在去年的欧洲癌症大会上，来自荷兰莱顿大学的马丁·弗鲁乌斯说，他们在追踪调查1.4万名癌症患者后发现，常服用阿司匹林的患者存活率是不服用这一药物患者的两倍。

　　伦敦大学玛丽皇后学院癌症预防中心研究人员也在《肿瘤学年报》上发表论文说，每日服用阿司匹林十年以上的50至65岁人群中，直肠癌风险降低了30%，咽喉癌和胃癌风险降低了25%。

　　但也有研究人员警告，长期服用阿司匹林会提高胃出血风险：60岁族群日服阿司匹林10年，消化道出血机率从2.2%提高到3.6%，这对一小部分的人而言可能会危及性命。

　　长期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和脑部出血，而年纪越大，内出血的可能性就越大。进行这项调查研究的科学家把内出血等副作用考虑进去后，建议把长期服用阿司匹林的时间定为十年，但科学家同时警告说，服用之前须征得医生的同意。

　　防癌作用最终被写进指南

　　今年早些时候，美国预防服务工作组(USPSTF)发布了阿司匹林作为心血管疾病和大肠癌一级预防的指南。这份指南首次提出非大肠癌高危人群可使用阿司匹林进行大肠癌的一级预防。

　　这是第一次学术机构的指南中推荐阿司匹林用于肿瘤的一级预防，这表明越来越多的证据证明阿司匹林对大肠癌的一级预防有用。

　　注意不可与下列药物同时服用：

　　口服降糖药：降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用，因为阿司匹林有降血糖作用，可缓解降血糖药的代谢和排泄，使降血糖作用增强，二者合用会引起低血糖昏迷。

　　催眠药：苯巴比妥（鲁米那）和健脑片可促使药酶活性增强，加速阿司匹林代谢，降低其治疗效果。

　　降血脂药：消胆胺不宜与阿司匹林合用，否则会形成复合物妨碍药物吸收。

　　利尿药：利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体内，加重毒性反应；乙酰唑胺与阿司匹林联用，可使血药浓度增高，引起毒性反应。

　　消炎镇痛药：消炎痛、炎痛静与阿司匹林合用易导致胃出血；药如非甾体镇痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃肠道出血。

　　抗痛风药：丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治疗作用，可能被阿司匹林拮抗，导致痛风病发作，不宜联用。

　　维生素：阿司匹林能减少维生素C在肠内吸收，促其排泄，降低疗效；维生素B1能促进阿司匹林分解，加重对胃黏膜的刺激。

　　激素：长期使用强的松、地塞米松、强的松龙会引起胃、十二指肠，甚至食管和大肠消化道溃疡，阿斯匹林可加重这种不良反应，因此不宜同服。

　　以下人群慎用或禁用阿司匹林：

　　1、手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。

　　2、饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。

　　3、潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。

　　4、凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。

　　5、溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的患者服用阿司匹林可导致出血或穿孔。

　　6、哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。

　　7、孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2-3周应禁用。

　　8、不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

　　9、12岁以下儿童可能引起瑞夷综合症（Reye'ssyndrome）高尿酸血症，长期使用可引起肝损害。病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。

　　除此之外还应注意：阿司匹林如果和酒精同服会增加胃出血危险，最好是与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。阿司匹林一般用于解热镇痛的剂量较少，不会引起不良反应，但长期大量用药则容易出现副作用，而大部分止痛药均有阿司匹林。较常见的副作用有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，较少或很少见的有胃肠道出血或诱发溃疡、支气管痉挛过敏反应、皮肤过敏及肝、肾损害等。

　　任何药物都是一把双刃剑，虽然阿司匹林可防止血栓形成，减少心血管病变的发生，但也导致出血风险增加，因此权衡阿司匹林的益处和风险至关重要。