癌症之王为何物？

　　肺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，尤其近年来，肺癌患病者的比例在持续上升。在连续雾霾天，更要关注肺部健康，在日常生活中做好肺部保养。

　　1、肺癌小知识

　　导致肺癌的原因很多，包括吸烟、特种作业、空气污染、油炸食品含致癌物、遗传基因易感性、肺部慢性病、烹饪油和烹饪烟等。

　　肺癌难治，主要是因为发现得晚。一般初期的患者经常自诊为感冒咳嗽、肺炎或其他呼吸道疾病，往往错过了最佳治疗时机。早诊断、早治疗能提高肺癌总体治疗效果，市民应该掌握科学的自诊方法。如果出现以下症状，应及时到医院就诊：咳嗽；痰中带血或咯血；胸痛；胸闷、气急；声音嘶哑。除此之外，一些高危人群，如特种作业人群、吸烟者和被动吸烟者、肺炎和肺结核等慢性基础疾病病人，应该对癌症保持更高的警惕，定期做肺部肿瘤筛查。

　　在日常生活中保养肺部，可以少吃刺激和辛辣的食物，多吃一些梨、萝卜、百合等滋阴润肺的食物。同时要增加补水量，保证肺部和呼吸道的滋润。天气好的时候，可以进行慢跑等有氧运动，增强肺功能。如患感冒要及时治疗。日常生活中要保持心情舒畅，多做体育锻炼提高自身免疫力。从自己做起，尽量避免吸烟，同时避免吸入二手烟。

　　2、肺癌的一般治疗

　　肺癌的治疗方法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。

　　关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率为40％～60％；五年生存率为22．9％～44．3％，手术死亡率在3％以下。

　　根据1985年肺癌国际分期法，对0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者，皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。

　　1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。

　　2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。医.学.全.在.线.网.站.提供

　　3．袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。

　　4．全肺切除（一般尽量不作右全肺切除）：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。

　　5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。

　　麻醉方法：一般以气管内插管，全身麻醉为宜，若有出血及分泌物较多者，应行双腔管插管，以保证气道通畅。

　　再发或复发性肺癌的外科治疗：1．多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者，其处理原则按第二个原发灶处理。2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心、肺功能和能否切除决定手术范围。

　　外科治疗

　　（一）治疗原则放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶纵隔，双侧锁骨上区，甚至肝、脑等部位，要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较馒，故多用根治治疗。腺癌对射

　　线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外，尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响，所以制订放疗计划前应仔细分析，全面权衡利弊，不能轻易下结论。

　　（二）放疗的适应征根据治疗的目的，分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。

　　放射治疗

　　3、肺癌的新型治疗方式——热消融术

　　利用微波、射频等原理下极性分子相互磨擦、碰撞而产生生物热作用，局部温度可达60～120℃。由于正常肺组织含有血管及气道散热，并且起着绝缘的效果，可以减轻热能对肿瘤周边正常肺组织的损伤。加之肺部肿瘤组织的血流量低，散热困难，成为一个巨大的储热库，因此肺肿瘤非常适合热消融治疗。热消融作为一种局部微创治疗手段，已显示出良好的疗效和安全性，而日益受到重视。

　　热消融治疗肺部肿瘤，无论是原发性肺癌还是转移性肺癌，都可以分为根治性、新辅助、姑息减症三大目的。目前该手段的有效性和安全性都已得到临床验证，需要进一步开展工作以改变肿瘤专家对热消融的认知，使得该治疗方法得以及时正确的应用。至于热消融各种热源方式的优劣性及其在某些患者群是否能够取代手术还有待进一步的实验室及其临床工作的证实比较。更大规模的多中心临床试验及其操作仪器的进一步改良将会为热消融治疗打开更广阔的应用前景。关于肺部肿瘤的治疗，微创治疗是未来的发展方向之一，其特点是创伤小、恢复快、安全、有效，并且操作便捷、适应证人群广泛。不久的将来会在肺部肿瘤的综合治疗中占有重要位置。