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肿瘤化疗中的 5 点经验和教训

2017-04-12 来源:肿瘤时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:化疗前12小时口服10mg地塞米松(国产地米一般为0.75mg,所以一般口服13片,即9.75mg),化疗前再用10mg地米静脉冲入,然后静滴400mg西米替丁,紫杉醇半小时前还需苯海拉明20mgim。

  肿瘤的治疗方法不少,化疗是较常用的一种,本文总结了临床化疗中的5点经验和教训,与大家交流。

  1

  化疗药物的配伍

  必须用糖水配伍的:L-OHP、CBP、THP。

  一般用糖水配伍的:EPI、5-FU、CF。

  必须用盐水配伍的:VM-26、DDP(在盐水中稳定,提倡用高盐配)。

  一般用盐水配伍的:VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar。

  盐水或糖水配伍的:ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel。

  2

  紫杉醇类预处理

  如特素、泰素、安泰素等。目的为抗过敏处理。

  处理1

  化疗前12小时口服10mg地塞米松(国产地米一般为0.75mg,所以一般口服13片,即9.75mg),化疗前再用10mg地米静脉冲入,然后静滴400mg西米替丁,紫杉醇半小时前还需苯海拉明20mgim。

  处理2

  化疗前12小时和6小时前服用地塞米松20mg,给药前30-60分钟苯海拉明50mg口服及西米替丁300mgiv。

  泰素(紫杉醇)必须用玻璃瓶来配,不能用塑料瓶,否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁,降低效价。

  多西紫杉醇:如泰索帝、紫杉特尔、艾素。目的为预防液体储留综合征。于TXT药前1天开始使用,连用3天(地塞米松8mg口服q12h)。

  3

  甘露聚糖肽过敏反应

  有因过敏反应以及因呼吸骤停而死亡的报告。一旦出现,应立即停药,并给予对症及抗过敏治疗。

  首次应用前需用糖皮质激素进行预处理。

  皮试方法:取本品0.1mL/0.25mg皮内注射,半小时内观察红肿面积。

  4

  止吐:「化疗止吐五联」

  胃复安:1~3mg/kg,静脉使用易致锥体外系反应,可改为im或p.o20mgtid,vitB60.2/ivgtt

  地米10mg

  恩丹西酮4mgiv

  安定2.5mgtid

  H2受体阻滞剂,如西咪替丁400mgiv、苯海拉明10mgim或非那根25mgim

  PS:化疗中食欲下降可用孕激素甲羟孕酮改善食欲。

  5

  化疗停药及更换方案指征

  1)治疗2周期病变进展或在化疗周期休息期中再度恶化。

  2)化疗不良反应达到III~IV级对患者生命有明显威胁。

  3)化疗中出现严重并发症。

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