预防肺癌，从了解开始

　　2015年两会前，柴静和她的《穹顶之下》着实火了一把，简直快刷爆了朋友圈。《穹顶之下》的主角“雾霾”再次成为老百姓茶余饭后关注的焦点，雾霾之后自然会让人联想到黑黑的肺和肺癌。大家所熟悉的著名评剧、小品演员赵丽蓉老师，台湾歌星、综艺节目主持人凤飞飞也都因肺癌去世，那么到底什么是肺癌？肺癌是怎么形成的？该如何预防肺癌呢？

　　肺癌又叫支气管肺癌，是指主要发生在支气管粘膜细胞上皮细胞，少数发生在肺泡细胞的恶性肿瘤。肺癌又分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等。

　　一、病因

　　肺癌到底是怎么形成的？日常工作中，经常会有患者会问我，医生，我不抽烟不喝酒，还经常锻炼身体，怎么会得上肺癌呢，真是想不通啊。确实目前为止，包括肺癌在内的恶性肿瘤具体发病原因没有完全弄清楚，但是肺癌的发生与以下一些原因密不可分。

　　1.吸烟

　　目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。

　　2.大气污染

　　大气污染、“雾霾”是形成肺癌的另一个主要原因，大气中的颗粒物（主要是PM2.5）、硫氧化物、氮氧化物、多环芳烃、氡、重金属等污染物质都会导致肺癌的发生。

　　3.职业和环境接触

　　肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。4.电离辐射

　　肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。

　　5.既往肺部慢性感染

　　如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

　　6.遗传等因素

　　家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

　　二、临床表现

　　如果患上肺癌会有哪些不舒服呢？也就是我们所讲的肺癌的临床表现，肺癌的症状中最常见的由局部引起，包括以下一些：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等。

　　三、诊断

　　如果出现一些不舒服，怀疑肺癌了，该如何诊断？通过以下一些检查一般能确诊肺癌：X线和CT检查、支气管镜检查、痰细胞学检查等。

　　四、治疗

　　患上肺癌该如何治疗？我们现在认为包括肺癌在内的恶性肿瘤像高血压糖尿病一样也是一种慢性病，通过及时诊断，合理治疗，部分病人也可以长期生存。肺癌治疗主要包括可以下几个手段：化学治疗和靶向治疗、放射治疗、外科治疗等。

　　五、预防

　　所有的疾病而言，防大于治，肺癌也不例外。肺癌是可以预防的，也是可以控制的。已有的研究表明：西方发到国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。而我国控烟成效差，大气污染等肺癌发病率和死亡率持续上升，肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。

　　预防肺癌的方法：

　　1.戒烟吸烟是导致肺癌的一个最重要的因素，不论是主动吸烟还是被动吸烟对身体都会造成很大的伤害，这是第一大危险因素，因此戒烟、禁烟是预防肺癌方法的首选。

　　2.养成正确的饮食习惯据调查发现，常在路边吃煎、炸食物的人，患肺癌的危险性是常人的3倍。这是因为路边摊可能用劣质油，经反复高温加热后的油烟中，有害气体浓度很高。因此，预防肺癌就要规律饮食，多吃菌类、豆类食品，少喝酒。

　　3.重视并坚持体检每次体检都要做胸片正侧位检查。专家指出：20年以上烟龄的，尤其是年龄55-74岁且累计吸烟量≥30包·年（包括已戒烟时间≤15年者），或年龄≥50岁且累计吸烟量≥20包·年，同时至少有一个除吸二手烟以外的风险因素，属于肺癌高危人群。这些人尽量每年做胸片检查，或者低计量螺旋CT，对疑有问题的病例，再进行详细检查。只要如此坚持体检，可做到早发现、早治疗。因此体检是预防肺癌方法之一。

　　4.职业防护职业环境中的呼吸道致癌物也是造成肺癌发病增多的重要原因，注意到预防肺癌这也是相当关键的，煤矿工、油漆工等一些特殊行业的职工应做好预防肺癌的措施。

　　5.减少厨房油烟烹饪过程中产生的油烟是非吸烟肺癌的主要的病因之一，因此预防肺癌要尽量减少油炸、煎炒。

　　6.室内通风有研究表明，中国女性肺癌与室内微小环境空气污染有关，因此预防肺癌要注意保持室内通风，改善室内空气质量。

　　7.防范肺结核重视肺结核等慢性肺部疾病诊治，以防其发展为肺癌。

　　8.电离辐射暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性增加。

　　总的来说，预防肺癌方法，首要强调的还是远离香烟，其次就是养成正确的饮食习惯，最重要的就是高危人群要重视体检的。如果已被确诊为肺癌，也并不是束手无策，尽快到专科医院进行科学规范治疗。

　　六、肺癌会传染吗？

　　经常会有患者家属偷偷咨询我肺癌会不会传染，答案是肯定的：肺癌不会传染。虽然癌细胞在病人体内能够到处扩散或转移，但它不会像细菌和病毒那样，从一个人传染给另一个人。对自己而言，别人的癌细胞就是一种异物，机体通过强大的免疫排异能力，能将其他人的癌细胞破坏掉。因此，别人的癌细胞是无法在自己体内生存的。