给肿瘤患者的一封信

　　亲爱的患者：

　　自从得知您患肿瘤以来，我一直牵挂着您的病情，内心一直没有安静过。您的病情好，我的心情就好；您的病情差，我的心情就差。作为医生，想与您谈一谈肿瘤的康复问题，也希望这些内容对所有的肿瘤患者朋友有所帮助。

　　首先，不要自责。患肿瘤不是您本人的错误，也不是您不善良，更不是您做了什么坏事或者上辈做了什么坏事。很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者经常会问同样的问题：“我是如此的善良，为什么让我患肿瘤？”这样的想法只会带来三个结果：一是愤愤不平，认为上天对自己不公平；二是无限自责，认定自己或者家人一定做错了什么；三是极度悔恨，“早知道如此，我会……”

　　实际上，肿瘤的发病原因至今仍未查明，只知道它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系，并不是善人就不患病，恶人就一定患病。

　　第二，学会乐观。有人说“1/3的肿瘤患者是被吓死的”，此话说得非常有道理，要命的是肿瘤患者往往自己吓唬自己。实际上，肿瘤并没有想象得那么可怕，抗癌明星的故事多如牛毛。既来之，则安之，坦然面对最好。人总难免一死，人生的价值不在活多长久，而是活得多精彩。流芳百世的人物没有一个是因为他们的长寿，而是因为他们对社会的贡献。治疗肿瘤既靠医生，更靠自己；既靠药物，更靠意志。

　　第三，及时治疗。我知道手术、放疗、化疗都比较辛苦，但它们是目前治疗肿瘤的最好方法。为了避免长痛，不妨忍受短痛。实际上，肿瘤手术与普通手术几乎没有差别，它的创伤不会更大，对人体的影响也不会更多。放疗、化疗的确会有一些副反应，但并非不能忍受。虽然有一些病人未能坚持，但是更多的病人完成了治疗。

　　化疗的副作用一般在治疗后数小时内出现，5天左右消失，出现快，消退也快；放疗的副作用出现较晚，持续时间也较久。对肿瘤治疗，要避免两种心态：一是太轻视；认为自己现在没事，能吃能喝，行动自如，不像病人，不治疗没有关系。等到出现很多表现时再来治疗，就可能为时已晚。因此，请把眼光放远一些，把未来看长一些。现在没有事情，并不是肿瘤不存在，而是有一个发展过程。二是过于重视；认为手术越大越好，切得越多越好；认为化疗、放疗越久，肿瘤细胞就越少，所以主动要求医生增加疗程，增加剂量。这两种心态都是不利于病情恢复的。治疗方案不妨多听听不同医院、不同专家的意见，然后再做选择与决定。

　　第四，重返社会。肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会，即回到治疗前的工作中去，回到治疗前的生活中去，是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后就停职在家休息，患者家属出于关心，也要求病人辞职回家，其结果往往适得其反，不利于病情。

　　第五，按时复诊。良恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发（原地死灰复燃）和转移（异地新长出来），而良性疾病没有这个现象。所以，恶性肿瘤治疗（包括各种治疗）后，要定期复查，以便早期发现复发和转移，以便及时治疗。

　　研究发现，手术后的肿瘤复发与转移，80%发生在手术后3年内，15%发生在4~5年内，5%发生在5年后。所以，医学上一般要求：手术后前3年，每3月复查1次；4~5年，每6月复查1次；5年后，每12个月复查一次。由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发，所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位，如胃肠道肿瘤手术后的肝肺是重点检查部位；肿瘤转移、复发时，生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先，形态学改变在后。

　　一般情况下，肿瘤标志物升高3~6月后才会出现形态学改变，所以，对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数，体重进行性下降是一个不良预兆。

　　第六，合理营养。肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗。研究发现，1/3的肿瘤与日常饮食有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。在日常生活中，要注意：

　　适度节制饮食。七八分饱即好；

　　辩证对待脂肪摄入。研究报告，脂肪占饮食能量<20%时，可以将乳腺癌的复发风险降低24%，对雌激素受体阴性的乳腺癌效果更加显著。目前推荐：脂肪占饮食中能量应该<20％~35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸为0。没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶存在的患者推荐快速增加脂肪摄入量；

　　增加蛋白质摄入量。肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1~2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们应该少吃红肉（四条腿的动物，如猪马牛羊），少吃加工肉（香肠、腌肉、火腿等），多吃白肉（没有腿的动物，如鱼），每周推荐白肉2~4次，每次1~2两；

　　增加果蔬。美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5个水果，如一个苹果，一个橘子，一根香蕉等，或500克蔬菜）；

　　增加谷物。它们含丰富的维生素、抗氧化物及多种抗肿瘤物质，但不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。

　　第七，积极运动。最简单且非常有效的运动是晚饭后快步走，基本要求有两个：一是快，普通的散步是没有作用的，或者说作用不大；二是长，时间不能短于30分钟，否则达不到效果。晚饭后快步走的作用机理包括：1.增加能量消耗，直接体现是出汗；2.促进胃肠道运动，最佳表现是运动后排便。

　　第八，改变习惯。烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要严格控制。饮酒与肾癌、肝癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的发病率升高密切相关，对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用。绿茶是国际公认的健康饮品，其中的茶多酚具有多方面的保健作用，如抗炎症、抗氧化、改善代谢等，对肿瘤患者具有重要的保护作用。