肿瘤的发展除了与上篇所讲的分化相关外,还与肿瘤的病理类型以及分期等相关,本篇我们主要讲肺癌不同病理类型的区别。
一般肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包括了肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等。
在以上四种常见的肺癌类型中,小细胞肺癌的癌细胞倍增时间是“最快的”,仅需1个月的时间,癌细胞的数量即可增加一倍,同时对化疗、放疗的有效率也最高。
肺腺癌近年来已成为发病率最高的肺癌类型,多见于女性,恶性程度相对较高,肺腺癌细胞的倍增时间为120-180天,通俗地说,就是肺腺癌癌细胞在体内增加一倍的数量,需要4-6个月的时间,是四种常见肺癌病理类型中“最慢的”。因此,临床上见到的大多数肺腺癌病灶都比较小,但是,肺腺癌细胞具有高度的转移特性,常常是肺部还只是一个很小的病灶,却出现全身多处转移。对放疗和化疗不如鳞癌敏感,但目前针对于肺腺癌的靶向治疗取得了比较大的进展。
肺鳞癌与吸烟的关系最为密切,约90%以上的肺鳞癌患者有长期吸烟史,男性患者多见,肺鳞癌细胞的倍增时间为75-90天。其恶性程度相对肺腺癌要稍低一些,进展也相对较慢,出现转移的时间相对较晚,所以获得手术切除的机会要多一些。
大细胞肺癌的发病率不高,好发于老年男性,绝大多数患者有吸烟史。恶性程度较高,癌肿组织常有出血坏死倾向,很早就可以发生淋巴转移和血行转移,但其转移的能力要略低于小细胞肺癌,癌细胞的倍增时间为80-120天,一般来说,大细胞肺癌的病程多较凶险,预后不佳。
肺癌细胞倍增时间的意义
肺癌细胞的倍增时间具有重要的提示意义:如果一个肺部的病灶在短期内(例如1-2周)迅速增大了一倍,则提示其是肺癌的可能性较小,而提示是炎症的可能性较大;如果再肺部发现了一个直径为1厘米的病灶,则提示其从癌变以来,至少也经历了1-2年的时间;肺癌需要很长的时间才能倍增到病灶直径大小为1厘米,1厘米直径大小的病灶在早期发生转移的概率是相对较小的,这就留给我们很多的时间和机会去早期发现和治疗。
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