吸烟诱发多种癌症 妇女儿童易受被动吸烟危害

　　据世界卫生组织报道，烟草每年使全球近600万人失去生命，其中有500多万人缘于直接使用烟草，有60多万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。我国是世界上最大的烟草生产国和消耗国，拥有3.5亿烟民，超过7亿人遭受二手烟和三手烟的危害，同时我国也是最大的烟草受害国，每年约有100万人死于与烟草相关的疾病。如不采取有效控制措施，预计到2025年，每年将有200万人死于与烟草相关的疾病。

　　重庆市肿瘤医院汪波副院长介绍，30%以上的癌症发生与吸烟有关，主动吸烟与被动吸烟均会诱发癌症，除公众熟知的肺癌与吸烟关系最为密切外，还会诱发喉癌、口腔癌、咽癌、食管癌、膀胱癌和胰腺癌等13种癌症，被动吸烟导致的癌症有肺癌和白血病。

　　据悉，我国有5.4亿人遭受被动吸烟危害，女性约2.8亿，15岁以下儿童有1.8亿，妇女和儿童是被动吸烟主要的受害者。二手烟中包含4000多种物质，其中40多种是与癌症有关的有毒物质。尽管妇女和儿童没有直接吸食香烟，但在公共场所和家庭容易遭受他人的二手烟，烟雾对身体造成的危害甚至比吸烟者更大。丈夫吸烟的女性比丈夫不吸烟患癌危险至少高出一倍，与吸烟丈夫共同生活时间越长，危害就越大；成长期的儿童经常会在户外活动，在公共场所吸入的污染物可能比成年人更多，使暴露在二手烟当中的儿童成为最受伤害的群体。

　　戒烟是预防癌症最有效的方法之一。汪波提醒广大市民，早戒烟比晚戒好，即使中年戒烟，也会减少患癌风险，同时保护身边的妇女儿童免受二手烟危害；癌症患者也应立即戒烟，这样有利于治病和巩固疗效，还能预防因吸烟所致的其他癌症。

　　吸烟与常见恶性肿瘤的关系

　　一、吸烟与肺癌

　　吸烟与肺癌的因果关系已经明确，吸烟是导致肺癌一个非常重要的因素。美国癌症协会调查证实，吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的8倍～12倍；吸烟量越大，得肺癌的危险性越高；每天吸1支～9支者，他们的危险性是不吸烟者的3～15倍，每天吸40支以上则是不吸烟者的19～30倍。

　　肺癌的组织学类型包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞未分化癌。在上世纪初期，鳞癌是肺癌最常见的肿瘤，其次是小细胞癌。在1973年到1987年之间，美国肺腺癌的发病率增加，取代鳞癌成为最常见的肺癌。诊断方法的改进，提高了肺腺癌的检出率，还有一个原因是烟草类型的改变，过滤烟可能会导致烟草烟雾吸入更深，引起远端呼吸道的浓度增加而导致腺癌的发生。

　　吸烟者在戒烟后会发生明显有益的变化，5年内戒烟者比一般吸烟者肺癌死亡率下降或近于不吸烟者，戒烟10年以上肺癌发生率基本降到与不吸烟者相同。肺癌病人继续吸烟会增加治疗难度、出现并发症，而停止吸烟则能延长生存期，降低肺癌的复发率。

　　二、吸烟与食管癌

　　吸烟和饮酒是发达国家食管癌的主要危险因素，超过90%的食管鳞癌是由吸烟和饮酒引起的。欧美国家研究发现一些食管癌高发地区居民吸烟频率很高，一些地区居民不吸烟，食管癌患者很少，因此认为吸烟可能是食管癌发病率高的原因。我国大样本流行病学调查结果表明，城市35岁以上男性吸烟患食管癌的危险性是不吸烟者的1.7倍，农村是1.2倍。烟草中的多种致癌物质，如苯并芘、环氧化物、内酯、过氧化物及亚硝基化合物等，有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。

　　三、吸烟与胰腺癌

　　随着肿瘤疾病谱的发展更新，胰腺癌已逐渐取代肝癌，成为新的“癌中之王”。胰腺癌不容易早期发现，一旦发现50%以上属于晚期；胰腺癌病情发展快，死亡率很高，5年生存率不足5%，它的发现率和死亡率相当。胰腺癌的危险因素有很多，大多与不良生活习惯有关，如抽烟、酗酒、长期高热量饮食等。有资料显示，27%的胰腺癌由吸烟引起，每天吸烟超过30支的吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的1.74倍；有50年以上烟龄的人，胰腺癌的发病风险增加2.13倍；戒烟超过15年，胰腺癌的发病风险与不吸烟者相似。

　　四、吸烟与膀胱癌

　　膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，吸烟、药物、职业暴露是膀胱癌主要的致病因素。在发达国家，吸烟引起的膀胱癌占到膀胱癌发病总数的50%～60%。烟草中含有大量的有毒物质，其中与膀胱癌关系密切的主要是芳香胺类和丙烯醛。大量研究表明，吸烟者患膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍，随着吸烟数量的增多，患膀胱癌的危险相应增高。

　　五、吸烟与子宫颈癌

　　科学证实，人乳头状瘤病毒感染是宫颈癌发生的主要病因，但许多研究发现，吸烟同样是宫颈癌的高危因素。吸烟妇女患宫颈癌的危险性是不吸烟的4.4倍，家庭中被动吸烟的妇女比无被动吸烟者发生宫颈癌的危险性高2.5倍。吸烟时间越长，每天吸烟的量越多，风险越高。这不仅是由于烟草中含有许多致癌物质，还因为吸烟会影响免疫功能，阻碍抑癌基因发挥作用，从而增加感染人乳头状瘤病毒的机会。

　　吸烟除了与以上的癌症有关外，还与鼻腔鼻窦癌、喉癌、咽癌、口腔癌、胃癌、肝癌以及髓系白血病有关。恶性肿瘤已经成为全球主要公共卫生问题，肺癌是癌症死因的第一位，并呈现持续上升的趋势，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。因此，控烟是预防癌症最直接有效的方法，同时还可以减少慢性肺病、脑卒中、糖尿病、缺血性心脏病等慢性病的发生，对减轻我国总疾病负担有重大意义。