为了早发现、早治疗肺癌,发达国家会对高危人群进行胸部低剂量CT筛查,从中诊断出早期肺癌患者。但是目前存在的主要问题是:发现肺部结节的机会相对较多,而真正确诊为肺癌的比例却较低。如何提高特异性而不降低其敏感性是肺癌筛查研究中的一个关键。
一、研究概况
最近欧洲进行了一项接近1.5万荷兰人参与、为期8年的大型试验,研究对象是50-75岁的吸烟者(每天15根以上共25年以上,或每天10根以上共30年以上,男女分别占84%和16%),其中的7155人接受2轮或1轮的胸部CT筛查,在这一人群的两肺上共发现了9681个非钙化结节(1人多个或没有一个),但只有187人是通过筛查而确诊为肺癌的,比例为2.6%(187/7155)。
在CT检查判断为阳性(考虑肺癌)的人群中,只有40.4%最后被确诊为肺癌,而CT判为阴性,准确率达到了99.8%。在随访过程中发现有34个肺癌患者没有在筛查中发现(遗漏),追查原因发现:17人(50%)是因为CT检查和读片失误,其余是因为没按要求完成或其他原因。
二、重要提示:哪些结节最有可能是癌
对肺癌高危人群定期做胸部CT筛查会发现大量的肺结节,如何从这些为数众多的结节中准确而及时地发现真正的肺癌是重点和难点。这项研究结果显示:结节越大、增大速度越快者,患肺癌的概率越高。
根据研究结果,将CT筛查有肺结节人群分为以下3类:
1.肺癌的高危人群:肺结节体积≥300mm3,肺癌概率平均是16.9%;结节直径≥1cm者患肺癌的概率平均是15.2%。
2.肺癌的中度危险人群:肺结节体积100-300mm3;结节直径5-10mm。这类人群在随访中还应参考结节的倍增时间(增大一倍所需的时间),倍增时间短者更可能是肺癌。
3.肺癌的低危人群:肺结节体积小于100mm3和直径小于5mm者患癌概率低,与无结节者患肺癌的概率相似(0.4%)
活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥8活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥16活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于,关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥10风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥28昆仙胶囊补肾通络,祛风除湿,主治类风湿关节炎兼肾虚证;鸿茅药酒祛风除湿,补气通络,舒筋活血,健脾温肾;万通筋骨贴舒筋活络,改善微循环。 三者联合用药,内服外贴,药效直达腠理,有效祛风散寒,温肾补肾,改善类风湿性关节炎症状。
健客价: ¥1150祛风胜湿,活血止痛。用于风湿性关节炎及风寒引起的其他疼痛。
健客价: ¥12活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥11活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥3活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥11.25活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥24.5活血、消炎、镇痛,对局部血管有扩张作用,用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥25祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿痹、瘀血痹阻经脉。症见:肢体关节肿痛、畏寒肢冷、局部肿胀有硬结或瘀斑。
健客价: ¥4.5阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥762原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥28为一种镇静剂,对于各型麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等,有一定疗效,对结核样型的麻风反应疗效稍差。对麻风本病无治疗作用,可与抗麻风药同用以减少反应。
健客价: ¥49.9原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥36适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径] 5rmn的炎性损害,结节可能化脓或出血)。 由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥38用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于肺癌;亦用于单纯硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客价: ¥190