靶向治疗是当今肿瘤治疗的重要手段之一,靶向治疗发展到今日,已经从针对肿瘤生长、增殖通路的单靶药物发展到多通路、涵盖肿瘤微环境、肿瘤免疫等多靶点的综合治疗。靶向治疗的概念起源于肿瘤原癌基因的发现,现在人们更多地将肿瘤发生、发展中的关键基因改变定义为驱动基因突变,驱动基因驱使着肿瘤的发生、发展,现代成功的靶向药物绝大部分均以驱动基因突变为靶点。2014年我国新药申请中超过40%为抗肿瘤药物,而抗肿瘤药物中超过40%为靶向药物,近5年FDA批准的抗肿瘤药物中,靶向药物(包括免疫治疗药物)占到了总数的一半以上。
从第一个真正意义的靶向药物——格列卫(依马替尼)进入临床至今,靶向药物已涵盖血液、淋巴肿瘤和大部分实体瘤,惠及众多患者。格列卫治疗BCR-ABL基因阳性的CML,五年遗传学缓解率达到90%以上,远超传统化疗,使患者有机会接受骨髓移植而得到根治。同时,依马替尼还对KIT突变阳性的GIST患者有效,并经FDA批准获得了晚期GIST和GIST的辅助治疗适应征。
肺癌靶向治疗的进展更加令人鼓舞,EGFR敏感突变阳性的晚期NSCLC患者如能接受EGFR-TKI的治疗,其生存将得到极大改善,诸多研究证实,特定驱动基因突变的非小细胞肺癌患者接受相对应的靶向药物治疗,中位总生存时间可达3.5年,同时生活质量也显著提高。肺腺癌中有超过一半患者具有EGFR敏感突变及ALK融合基因突变,最近的研究提示,EGFR-TKI耐药后,针对特定耐药突变如T790M的靶向药物AZD9291等,仍然能使患者得到进一步缓解。而二代ALK-TKI,如Alectinib,具有克服一代ALK-TKI耐药的潜力。
近年来,肿瘤免疫靶向药物是继小分子TKI后的最大进展,针对PD-1/PD-L1的单克隆抗体可拮抗PD-1/PD-L1的免疫共抑制信号,打破介导的肿瘤免疫耐受,使部分患者得到长久的生存获益。令人鼓舞的是,免疫靶向的最新进展出现在既往靶向治疗的盲区——肺鳞癌患者,2015年ASCO大会报到,Nivolumab在肺鳞癌三线中取得了OS获益(CheckMate063),FDA依此批准了其非鳞癌三线的适应征,Nivolumab在对比二线多西他赛标准治疗中(CheckMate017)体现了3个月以上的OS获益。免疫靶向的人群也在逐渐明确,2015年ASCO针对LBA100的研究报道,MMR(错配修复)突变的患者,接受Pembrolizumab(PD-1单抗)的ORR和OS显著优于野生型患者,突变组PFS和OS尚未达到。免疫靶向开启了肿瘤治疗新篇章,在未来,更多的免疫治疗循证医学证据将惠及患者,伴随驱动基因和靶向药物的进一步开发,更多的患者将有机会得到精准治疗。
精准医学发展到现代,社会体制应逐渐完善,使患者能够以最低成本接受到规范的治疗。我认为,现在仍然存在很多有指征但无法接受靶向治疗的患者,为了这些患者,社会、企业和医生都应当更加努力。肿瘤科医生应做到与时俱进,对有潜在靶点的患者进行驱动基因检测、依据循证医学证据规划全程治疗,是精准医学时代医生的基本要求。靶向治疗的目的只有一个——使患者得到最大获益。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥331、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥951、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5