您的位置:健客网 > 肿瘤频道 > 医学前沿 > 靶点明确,让癌症患者得到最大获益

靶点明确,让癌症患者得到最大获益

2017-03-27 来源:中国肿瘤时讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近年来,肿瘤免疫靶向药物是继小分子TKI后的最大进展,针对PD-1/PD-L1的单克隆抗体可拮抗PD-1/PD-L1的免疫共抑制信号,打破介导的肿瘤免疫耐受,使部分患者得到长久的生存获益。

  靶向治疗是当今肿瘤治疗的重要手段之一,靶向治疗发展到今日,已经从针对肿瘤生长、增殖通路的单靶药物发展到多通路、涵盖肿瘤微环境、肿瘤免疫等多靶点的综合治疗。靶向治疗的概念起源于肿瘤原癌基因的发现,现在人们更多地将肿瘤发生、发展中的关键基因改变定义为驱动基因突变,驱动基因驱使着肿瘤的发生、发展,现代成功的靶向药物绝大部分均以驱动基因突变为靶点。2014年我国新药申请中超过40%为抗肿瘤药物,而抗肿瘤药物中超过40%为靶向药物,近5年FDA批准的抗肿瘤药物中,靶向药物(包括免疫治疗药物)占到了总数的一半以上。

  从第一个真正意义的靶向药物——格列卫(依马替尼)进入临床至今,靶向药物已涵盖血液、淋巴肿瘤和大部分实体瘤,惠及众多患者。格列卫治疗BCR-ABL基因阳性的CML,五年遗传学缓解率达到90%以上,远超传统化疗,使患者有机会接受骨髓移植而得到根治。同时,依马替尼还对KIT突变阳性的GIST患者有效,并经FDA批准获得了晚期GIST和GIST的辅助治疗适应征。

  肺癌靶向治疗的进展更加令人鼓舞,EGFR敏感突变阳性的晚期NSCLC患者如能接受EGFR-TKI的治疗,其生存将得到极大改善,诸多研究证实,特定驱动基因突变的非小细胞肺癌患者接受相对应的靶向药物治疗,中位总生存时间可达3.5年,同时生活质量也显著提高。肺腺癌中有超过一半患者具有EGFR敏感突变及ALK融合基因突变,最近的研究提示,EGFR-TKI耐药后,针对特定耐药突变如T790M的靶向药物AZD9291等,仍然能使患者得到进一步缓解。而二代ALK-TKI,如Alectinib,具有克服一代ALK-TKI耐药的潜力。

  近年来,肿瘤免疫靶向药物是继小分子TKI后的最大进展,针对PD-1/PD-L1的单克隆抗体可拮抗PD-1/PD-L1的免疫共抑制信号,打破介导的肿瘤免疫耐受,使部分患者得到长久的生存获益。令人鼓舞的是,免疫靶向的最新进展出现在既往靶向治疗的盲区——肺鳞癌患者,2015年ASCO大会报到,Nivolumab在肺鳞癌三线中取得了OS获益(CheckMate063),FDA依此批准了其非鳞癌三线的适应征,Nivolumab在对比二线多西他赛标准治疗中(CheckMate017)体现了3个月以上的OS获益。免疫靶向的人群也在逐渐明确,2015年ASCO针对LBA100的研究报道,MMR(错配修复)突变的患者,接受Pembrolizumab(PD-1单抗)的ORR和OS显著优于野生型患者,突变组PFS和OS尚未达到。免疫靶向开启了肿瘤治疗新篇章,在未来,更多的免疫治疗循证医学证据将惠及患者,伴随驱动基因和靶向药物的进一步开发,更多的患者将有机会得到精准治疗。

  精准医学发展到现代,社会体制应逐渐完善,使患者能够以最低成本接受到规范的治疗。我认为,现在仍然存在很多有指征但无法接受靶向治疗的患者,为了这些患者,社会、企业和医生都应当更加努力。肿瘤科医生应做到与时俱进,对有潜在靶点的患者进行驱动基因检测、依据循证医学证据规划全程治疗,是精准医学时代医生的基本要求。靶向治疗的目的只有一个——使患者得到最大获益。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房