数十年来,癌症筛查一直被国人认做防癌的最好办法,而一年一度的体检是唯一的最佳方案。不过,这一看法正在出现变化。有专家认为,一年一度的“一刀切”癌症筛查弊大于利,并呼吁个性化癌症筛查和制订癌症筛查指南才是中国之当务之急,更准确、安全的基因检测癌症筛查才能使早期癌症得到科学干预。
过度筛查和不适宜的筛查技术对身体有伤害
据悉,早在上世纪六、七十年代世界一些发达国家已经摒弃了一年一度的体检,而中国式体检如今成了一年一度的单位“福利”。复旦大学公共卫生学院预防医学教研室主任、复旦大学健康传播研究所所长傅华教授3日披露的一项课题表明,过度筛查和不适宜的筛查技术对身体有伤害。比如,受技术所限,某些不成熟的血清肿瘤标记物并不能说明问题;胃镜、肠镜、活检、CT等很多筛查方法对人体具有侵袭性。
1、体检无法告诉人们未来特定癌症的发病风险
常规体检也许能发现早期的癌症,但是,由于体检敏感度不高,对那些刚开始,非常小的癌症病灶漏网的可能性很大。更重要的是体检无法告诉人们未来特定癌症的发病风险。另外,当前各种筛查大多数只针对某1至2种癌症,并不能全面评估每个人的遗传基因对所有主要类型癌症的风险。
2、“一刀切”的标准筛查方案会导致低风险个体的过度筛查
中国目前“一刀切”的标准筛查方案会导致低风险个体的过度筛查,如何平衡癌症筛查带来的利弊是达到最终收益的关键。根据临床研究结果,癌症筛查对于高危人群更为有益,即有家族史的属高危人群;而对于无家族史的群体而言,无法有效评估癌症的遗传风险。
3、一年一度的体检是否必要?
相对于一年一度的体检,中国需要一个更准确、直接、可靠的方法来评价遗传风险,更需要制定癌症筛查指南。
基因靶向的个性化癌症筛查是精准医学中最重要的部分,是降低癌症发病率和死亡率、提高生活质量以及降低经济成本的最有效的手段。目前中国基因检测筛查评估的技术已具备条件。
复旦大学公共卫生学院遗传转化和健康干预中心正在寻找适合的有能力做的医院,目前已经有意向,正在讨论中。数月至半年中,上海民众应该可以得到准确而安全的基因检测癌症筛查,早期得到科学干预。
实践发现,借助普遍应用的筛查手段早期发现癌症而成功治疗的例子其实不多
在不久前落幕的个性化癌症筛查与精准医学国际研讨会上,与会专家虽然肯定了一年一度癌症筛查的“利”,比如,可使早期结直肠癌比晚期直肠癌生存率从13.1%提高到90.1%等;但是也认为,根据10多年来的实践,借助普遍应用的筛查手段早期发现癌症而成功治疗的例子其实不多。研究结果也越来越清楚地证明不适宜的筛查带来的危害,如广泛用来筛查前列腺癌的PSA方法不可以用来评估个体患者前列腺癌的风险,如在体检中广泛应用,反而会造成过度筛查和过度诊断,以及过度治疗带来的泌尿系统、肠道系统和生殖系统的副作用。
国外怎么讲
美国的一项调查显示,一生中,约40%的人可能罹患癌症,其中约20%可能死于癌症。中国目前的癌症发生率和死亡率都明显高于美国,数据显示,中国癌症5年总生存率仅30.9%;而美国癌症5年总生存率达66.5%。
美国癌症发生率和死亡率的下降,并非得益于一年一度的“一刀切”式的癌症筛查,而是规范的“个性化癌症筛查和制订有效的癌症筛查指南”。亦有美国癌症专家透露,美国一项包括肺癌、前列腺癌、结直肠癌和卵巢癌在内、4万多患者等参与、持续十几年的跟踪随访研究发现,癌症筛查与否与癌症发生率、死亡率没有必然联系。美国新版的PSA筛查前列腺癌仅针对有家族史的人。专家则呼吁癌症筛查不必每年进行。
后记
10多年来的证据证明,在某些情况下,借助普遍应用的筛查手段早期发现癌症对治疗确有帮助,但成功的例子很少。与此同时,研究结果也越来越清楚地证明不适宜的筛查带来的危害,如广泛用来筛查前列腺癌的PSA方法是有益的,但不可以用来评估个体患者前列腺癌的风险,如在体检中广泛应用,反而造成过度筛查和过度诊断,以及过度治疗带来的泌尿系统、肠道系统和生殖系统的副作用。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥331、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥951、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5