美国的医疗卫生费用增长速度已快于通货膨胀速度,癌症治疗费用也不例外。然而某些情况下,更新、更贵的疗法也可能带来更好的疗效。(HealthAff.2015;34:592-600)
先前尚不具备实施条件的辅助治疗现在看来的确可改善患者生存,美国耶鲁大学医学院AaronJ.Feinstein医生表示。
实际上在这十几年里,Ⅱ期乳腺癌女性患者的治疗费用已从12335美元增加至17396美元,同时5年生存率也从67.8%提高到了72.5%。Ⅲ期乳腺癌患者也存在类似的相关关系。治疗费用从18107美元几乎翻了一番变为32598美元,5年生存率也从38.5%增至51.9%。
Feinstein医生表示,对于乳腺癌以及其他一部分癌症而言,目的在于选择最佳治疗对策以及对患者最有益的疗法。若医生向患者解释某种疗法不太可能提高生存率、或没有什么价值,但费用会减少。相反,如果知道某种疗法将非常有用,则也应该鼓励使用。
2010年,美国用于乳腺癌的治疗费用约为165亿美元,在所有恶性肿瘤中名列首位。预计至2020年,乳腺癌的治疗费用将增至205亿美元。然而,并没有多少研究对治疗费用的变化趋势与生存结局之间的关系加以关注。
手术费用降低,其他费用增加
为此,Feinstein医生及其同事从监测、流行病学与最终结果(SEER)医保链接数据库中筛选了1994~2004年或2004~~2006年间Ⅱ期或Ⅲ期乳腺癌、年龄为67~94岁的女性予以分析。
早期病变组共计5037例患者中,82%为Ⅱ期病变。晚期病变组共计4671例患者中,76%为Ⅱ期病变。大部分患者均超过75岁。两期病变以及全年龄段分层分析中,晚期病变组的中位癌症相关费用以及生存率均高于早期病变组。
虽然在两项研究期间,乳腺癌手术中位费用降低,但其他治疗费用的中位数大幅提高。这也反映随着时间推移,两期患者选择保乳术的比例增加,门诊手术的比例也同样提高。
与此同时,化疗与放疗的应用也更为频繁(P<0.001)。
对于Ⅱ期病变的患者而言,包括保乳术和乳房切除术在内的手术费用从10552美元降至3592美元,而对于Ⅲ期病变患者,则从12108美元降至10457美元。相反,非手术干预措施的费用增加了1倍以上。Ⅱ期患者的费用从10993美元增至22011美元,Ⅲ期患者的费用从11538美元增至25578美元。
研究者表示,医疗领域的每位工作者都致力于延长患者的生存时间、提高生活质量,为每位患者不断努力,尽力而为便是医护工作的意义。医生和其他医疗卫生专家都能在降低医疗卫生费用以及减少社会负担的任务中发挥作用。从个体角度很难看到这一点,因为这是一个宏观问题,但我们需要从个体层面开始做出一些改变。
结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥270绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥117本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥33苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥1301. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870