儿童髓母细胞瘤治疗

　　我们知道当孩子诊断出脑肿瘤有多么可怕，或许家长在得知这一消息时除了觉得天旋地转外，更有很多疑问，例如，最好的治疗方法是什么？下一步该怎么做？以下内容译自——波士顿儿童医院官网（美国排名第一的儿童医院）儿童髓母细胞瘤版面，希望可以解决一部分家长的问题。

　　首先要了解这类脑肿瘤

　　髓母细胞瘤是最常见的恶性儿童中枢神经系统肿瘤，占所有儿童脑肿瘤的15%-20%，在儿童当中常见发病年龄在3岁到8岁。

　　髓母细胞瘤是生长于小脑的肿瘤，通常长在小脑的中心部分，很少见于小脑的外围。小脑控制人的平衡和其它复杂的运动功能。

　　在过去的几十年中，儿童髓母细胞瘤的预后已经提升了很多。但是，婴儿髓母细胞瘤的预后仍然不太好。

　　髓母细胞瘤治疗手段（单独使用或联合使用）

　　造瘘术（ETV）或脑室腹腔分流术（VPshunt）:

　　脑肿瘤可能会引起脑脊液堵塞，积液可能会流入大脑和脊髓。如果这种情况出现，医生可以首先减轻脑积水的症状，减少积液积聚，因为这会导致颅腔内压力增大。

　　手术治疗

　　手术的目的是减轻脑积水（颅骨液体积聚？），并切除肿瘤。研究表明，肿瘤切除的越完整，预后就越好。因此医生会在确保安全的情况下，尽可能多得切除肿瘤。同时要避免神经系统副作用。

　　放疗

　　放疗用来杀死癌细胞和缩小肿瘤。患儿的主治医生将与儿科放射肿瘤学家合作，确定辐射的最佳剂量，既有效地治疗肿瘤，同时尽可能避免副作用。因为普通放疗的副作用可能会随着孩子的生长而带来长期的影响。

　　化疗

　　化疗通过静脉注射作用于全身，进而杀死癌细胞。不同种类的化疗药物通过不同的方式来对抗癌细胞和缩小肿瘤。

　　术后进行什么治疗？

　　在手术后我们推荐附加治疗来杀死残留的癌细胞提高治愈率。根据肿瘤的位置和类型，术后的治疗可能包括：

　　脑部和脊柱放疗

　　化疗

　　术后可能出现什么问题？

　　手术后，患儿可能会在协调性（手脚活动协调性？）上遇到困难，四肢无力以及平衡点（平衡）问题。这些通常会在数周内得到解决。

　　“后颅窝缄默”是术后可能会出现的一种情况。在术后24小时内，患儿可能会不能说话，平衡出现问题并且有吞咽困难。这些症状从轻度到中度可能都会出现，目前这种情况出现的原因还不完全清楚，但是它跟大脑的后颅窝有关系。

　　治疗后的可能预后

　　儿童髓母细胞瘤的预后在过去的几十年中极大提高。婴儿的预后仍然不理想，现在很多研究也正在评估在婴儿中的新型治疗策略，包括大剂量化疗和干细胞移植，进行局部放疗以缩小放疗对正处于生长发育中大脑的影响。

　　但是化疗和放疗可能会对正常的组织有影响，结果就是，患儿可能会在髓母细胞瘤治疗后经历长期的副作用。可能的治疗副作用包括：1/听力损失2/体重减轻3/内分泌失调4/继发性肿瘤5/继发性白血病。